◎文／北京医院心内科副主任 汪芳

“深海鱼油，来自大海的馈赠，呵护你的心血管健康。”类似的广告词，不知道大家有没有印象？

注意哦，这里讲的是鱼油，不是鱼肝油（保护眼睛）。相较于国内，欧美发达国家的鱼油市场要火爆的多。因此，很多在国外的朋友经常给父母和亲朋带回几瓶，但是到底怎么吃或者说其功效是什么却不是很清楚。在门诊，我也经常碰到一些患者跟我谈起这个话题。

那么，鱼油对心血管健康有没有益处呢？鱼油是一种什么油？

鱼油，取材于深海鱼，是从鱼的脂肪里提炼出的一种物质，本质上还是“油”。不过鱼油里含有一种很特殊的成分（也是最有保健价值的成分）—— 欧米伽（Omega）-3。Omega-3是什么呢？是一组多元不饱和脂肪酸，畏惧高温，这种物质在海产品特别是深海鱼中含量较高。关于Omega-3的研究始于20世纪70年代，生活在格陵兰岛的因纽特人因为甚少患心脑血管疾病，而他们又频繁食用深海鱼，因而给了人们启发。

经过无数科学家的研究论证，已经明确了Omega-3降低血脂、舒张血管、抗栓和抗炎的功效。具体来说，Omega-3能够降低血浆中的甘油三酯、低密度脂蛋白（坏蛋白），增加高密度脂蛋白（好蛋白）。同时，Omega-3还能促进中性或酸性胆固醇自粪便排出，抑制肝内脂质及脂蛋白合成等。这也似乎侧面印证了，为什么因纽特人不容易患心脑血管疾病。

由于Omega-3的功效如此显著，于是加拿大政府向25～49岁的本国国民建议每日服用1.5克的Omega-3；美国卫生营养部门同意对Omega-3的日摄取量增加至3克……我国呢？据相关资料显示，中国人均每日Omega-3摄入量还不到50毫克！

每个人都需要补充鱼油吗？

高度提纯的鱼油在日本、欧美等地已获准进入处方药市场而成为治疗药物，主要应用于高甘油三酯血症和心肌梗死、心衰二级预防等领域。但是在我国，鱼油仍属于“保健品”行列。因此，无论出于什么考虑，我们都不能将鱼油当成药品来治疗疾病。

我们到底该不该吃呢？

我们应理性看待鱼油。美国心脏协会对于鱼油的应用做了大量的调查研究，并且不断收集证据补充到共识中去。其中最重要的3条是：①不推荐在普通人群中补充鱼油，目前没有证据表明补充鱼油有预防心血管疾病的作用。②既往有冠心病的患者补充鱼油有二级预防效益。③心衰合并低射血分数的患者补充鱼油可以降低9%的死亡率，减少8%的与心血管疾病相关的住院率。

如何解读？简单地说就是：如果是健康人，那么鱼油吃不吃皆可。若想通过吃鱼油来避免可能会发生的心血管病，效果微乎其微；已经有冠心病、高血脂、中风、脑出血和心衰，以及高血压、糖尿病等疾病的患者，吃鱼油是不错的选择。

如何选择适合自己的鱼油？

与低纯度的鱼油相比，高纯度Omega-3的含量更高，且成分更简单纯粹。《中国成人血脂异常防治指南2007版》中指出，只有Omega-3纯度大于85%，才能达到临床调脂效果。

有人说，只有深海鱼才含有Omega-3，所以平时吃不到深海鱼的就应该补充。其实不然，虾米、鱿鱼、小黄鱼和带鱼等常见海产品也都含有一定的Omega-3，某种程度上也算是补充了Omega-3。不过，正如前文所述，我国整体每日Omega-3摄入量偏低，所以在医师或营养师的指导下服用质量有保证的鱼油产品也是值得考虑的。

服用鱼油时最好与食物一起，以避免对胃肠的刺激。对于特殊的人群，应该谨慎选择鱼油。比如儿童、孕妇和哺乳期的女士们，以及有肝病的人应慎用，特别是有出血性疾病和出血倾向的人应当禁用！

特殊条件下应用Omega-3药物，比如围手术期、急性出血性疾病时，最好也遵循其他抗聚药物的用药和停药原则。比如与阿司匹林一样，对于出血风险高危人群，在手术前4～7天停用。

虽然去年7月发表在《Cochrane Library》上的一项系统回顾结果显示，Omega-3可能不会降低心血管事件、冠心病、卒中或心律失常导致的死亡风险。但最新发布的一项名为“REDUCE-IT”的大型随机对照双盲研究中，仍然证明了高度提纯的较大剂量的鱼油（每日3～4克）对降低心血管疾病风险的作用。也就是说现有的临床试验仅验证了高纯度大剂量的鱼油长期应用的有效性和安全性。

过犹不及，物极必反。无论鱼油是作为营养品还是药品，都必须承认其具有多重作用：适量摄入有益健康，过量则有害健康，剂量不足则达不到效果。

如今，吃鱼油已经成为了“跨国共识”，其背后可观的保健品市场自然心照不宣，但是我们仍要相信科学。人们对健康的追求是无止境的，也是无可厚非的。