方雪妍　朱芳　吴星星

【摘 要】目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的不同心理问题的心理护理。方法：对我院急诊PCI术后安置入CCU的84例患者，术后根据不同类型的负性心理问题给予有针对性的个性化心理护理。结果：经过有效的心理护理，患者的负性心理问题得到明显改善，能积极配合治疗，减少了并发症的发生，术后恢复良好，均痊愈出院。结论：积极有效的心理护理能够调整患者的心理状态，调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心，促进疾病康复。

【关键词】PCI;心理护理;术后

中图分类号： R473.5文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）35-0250-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.35.122

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡[1]。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）[1]。AMI是心内科最常见的一种危及生命的疾病。其特点是病情重、变化快、病死率高，而且该病又是受心理因素影响最为严重的疾病之一[2]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是一种改善心肌血流灌注的一种治疗技术，是目前冠心病治疗的重要手段。心理因素对于PCI患者术后的恢复有着极为重要的影响，不良的心理问题可直接影响机体免疫调节机能，影响疾病的康复和预后，甚至促进主要心脏事件的再发。运用有效的护理心理學进行心理护理可以促进疾病痊愈，提高患者的医从性，从而获得满意的治疗效果，现对我院的病例进行总结，具体情况如下。

1 临床资料

对我院冠心病重症监护室（coronary care unit，CCU）2019年4月-6月行急诊PCI治疗 84例患者，其中男性72例，女性12例，年龄30～89岁，所有患者均具有血清心肌酶坏死物增高及典型的心电图进行性改变，且治疗过程中无合并心力衰竭、休克、严重心律失常等严重并发症。

2 心理护理

对于行急诊PCI术后的患者安置CCU，通过观察患者住院后的行为举止和询问患者及家属的相关情况，对患者的心理状态进行分析，从而划分患者的负性心理反应类型，针对不同的心理类型，进行针对性的个性化心理护理。本文将心理反应类型划分为以下五种类型：满不在乎型、悲观型、忧郁型、焦虑紧张型、怀疑型。

2.1 满不在乎型患者心理护理

急性心肌梗死患者在PCI后胸闷、胸痛等症状会有明显改善，因此有些患者对本病的危害及潜在并发症不够重视，存有侥幸、无所谓、满不在乎心理。指导该类患者正视危险因素的存在，消除满不在乎心理并积极配合治疗显得尤为重要[3]。①护士要积极、耐心、热情地为患者宣教，给患者讲述疾病潜在的并发症、可能存在危险因素以及常见并发症的诱因，对于重要部分应反复强调，让患者知晓并正视危险因素的存在。②给患者宣教发病时的症状及体征，并告知患者发病时该怎样应对处理。③对患者家属进行宣教，告知家属疾病的相关知识及危险因素，并将病人的不在乎心理以及这种心理可能引起的不良结果告知家属，让家属和护士做好配合工作，共同为病人讲解疾病的危险因素，从而消除患者的满不在乎心理积极配合治疗。

2.2 悲观型患者心理护理

悲观型患者心理承受能力差，文化程度低。具体表现为自我封闭、少言寡语、严重者甚至拒绝接受治疗。这类患者常常会自认为得了不治之症，无法治愈，甚至会认为自己的病会缩短自己的寿命。①针对此类患者护士需要有更多的爱心与耐心，工作中不应指责患者，交谈疾病相关检查时尽量将好的检查结果告知患者，让患者知晓病情已经向好的方向发展、疾病正在渐渐被治愈。②多给患者宣教一些有益于疾病康复的知识。引导患者积极、乐观地面对疾病、面对生活。③护士可以向患者阐述以往的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。

2.3 忧郁型患者心理护理

忧郁型患者多是由于长期服药，造成心理压力过大，认为疾病缠身，给家庭和他人增加了负担，胸闷、心悸、头晕等不适感觉使患者对疾病忧心忡忡，产生被动依赖、心境低沉等情绪。并常常伴有失眠或睡眠过多、食欲不振、注意力集中困难、自信心下降或自卑等症状。①针对此类患者护士应认真观察患者的心理活动，主动同病人及其家属交流，了解病人的心理、社会和文化背景、家庭经济状况、对所患疾病的了解和认识情况等，采取共情护理技术[4]。理解患者内心世界，达成共鸣，注重心理护理和调适，缓解病人的抑郁情绪，引导病人建立乐观正面的情绪[5]。②忧郁型患者通常很敏感，在和该类患者交谈时，多说一些他们感兴趣的话题， 交谈过程中少反对、多肯定，少打断、多表扬，增强他们治疗疾病的信心。

2.4 焦虑紧张型患者心理护理

焦虑是急诊PCI术后患者最常见的心理反应。一些性格不开朗的患者常表现为对治疗成功率的疑虑、敏感，普遍出现精神紧张，表现出焦虑情绪，如易躁易怒、生闷气、固执、不敢活动等情绪[6]。部分患者为外来打工人员，没有本地医保，对于昂贵医疗费用，担心增加家庭经济负担。还有一些患者在住入CCU后与家属分离，对于陌生的环境与医护人员产生紧张焦虑心理。①患者入院后，护士应主动为患者介绍CCU病区的环境，以及患者的责任医生及护士。告知患者每天家属探视的时间，定时允许家属探视陪伴患者。②护士为患者宣教手术的方法以及术后的注意事项，并告知患者CCU内24小时都有医护人员，以减轻患者紧张心理。③护士需协助患者尽快适应此时的角色，同时积极、热情向患者阐述疾病的专业知识。在沟通期间，若患者提出了疑问，护士应耐心、细心予以满意的回答[7]。④对于外地患者，护士应告知每个省市都有合作医疗、医保等可以报销部分医药费，并清楚告知到当地报销时如何准备好所需要材料的方法，从而减轻患者因经济负担而造成等焦虑心理。

2.5 怀疑型患者心理护理

怀疑型患者不相信医生的诊断，认为自己没有患此类疾病，或者怀疑医生治疗方法不正确，耽误了其准确的治疗疾病。这类患者通常固执、不顺从、易暴怒、内心缺乏安全感。和这类患者交谈时要尽可能的展现出护士的专业水平，当病人提出疑问时，讲解者应从专业角度出发，给出最清楚、明确的专业解答，从而和患者建立良好的护患关系。护理人员应耐心倾听病人内心的不满和痛苦，利用专业知识帮助病人了解疾病和治疗的情况，使病人感受到医护人员、家属及社会对其的温暖和善意，帮助病人建立对医院和医护人员的信任感[5]。

3 结果

84例患者经过有针对性的心理护理均能积极配合医生和护士的诊疗与治疗，最后全部痊愈出院。

4 结论

通过对84例PCI术后的患者进行有针对性的个性化心理护理，所有患者在住院期间心理状态均有所改善。对于急诊PCI术后的患者给予有效的心理护理，可以减少他们的负性情绪，增强信心，提高患者的医从性，对患者的术后恢复及心理健康具有重要意义。

【参考文献】

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京.人民卫生出版社，2013：211.

[2]张英娟，柴炜红，吕晓菲，等.PCI患者的围术期心理护理[J].基层医学论坛，2012，16（18）：2370-2371.

[3]徐迎庆，王冬梅.老年人心血管病患者的心理分析及心理护理[J].中国医药指南，2010，8（1）：144-145.

[4]刘兢.共情在护患关系中的重要性及研究现状[J].教育界，2015，16：110.

[5]王丽亚，于素贞，辛庆锋.冠心病PCI术后病人心理健康分析与护理对策[J].循证护理，2017，3（1）：59-61.

[6]曹磊.浅析心血管病介入治疗患者的不良情绪及心理护理[J].中国实用医药，2012，7（22）：238.

[7]李霞.心理护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后不良反应的干预效果[J].中国社区医师，2018，34（25）：137-139.