徐明华

（南京市六合区中医院消毒供应中心，江苏 南京 211500）

消毒供应室作为医院的重要科室之一在医院医疗护理工作中发挥着重要的重要的作用[1]。消毒供应室主要负责医院其他科室中医疗器械的回收、清洗、消毒及灭菌工作，其工作质量及水平直接关系到患者及临床医护人员健康，因此采用何种消毒供应室管理模式成为了工作人员关注得重点[2]。有研究表明，PDCA循环作为一种先进的管理模式在消毒供应室的管理工作中的效果显著，有效的提高了临床医护人员的工作效率，很大程度上避免了医院内部疾病感染现象的发生[3]。现笔者就我院PDCA循环在实施前后对消毒供应室护理管理方面的效果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：消毒供应室工作人员8名，其中护士5名，工人3名。年龄在35～55岁，平均年龄在（43）岁。学历：初中2名，中专4名，本科2名。

1.2 方法：消毒供应室自2017年1月至2017年12月实施PDCA循环（Plan、Do、Check、Action，PDCA），将在此期间反应消毒室护理管理水平、清洗灭菌消毒合格率、临床医护人员满意度的相关资料收集作为观察组，而将自2016年1月至2016年12月期间未实施PDCA循环的相关资料收集作为对照组，统计并比较两组消毒室上述3个方面的差异。PDCA循环包括如下四个方面：循环实施前的计划阶段，循环实施阶段，实施结果检查阶段，实施结果总结处理阶段，下面对相应阶段进行详细介绍。循环实施前的计划阶段：由供应室相关工作人员依照消毒供应室中心行业标准并根据我院实际情况制定切实可行的消毒室PDCA循环计划，内容主要包括护理管理水平评定小组的建立，根据《医疗机构消毒技术规范》对清洗灭菌消毒质量进行评估，对临床医护人员走访以了解临床医护人员满意度，并将计划的每一部分落实分配到个人；循环实施阶段：针对循环实施计划中的具体流程安排相应的工作人员，由他们对实施过程中的具体环节进行监督和管理，如定期举行有关PDAC循环知识讲座，对具体人员开展培训工作，对清洗、消毒及灭菌等设备定期进行维护，定期对物品的清洗度、消毒及灭菌合格率进行检测，并针对实施过程中出现的具体问题提出相应的解决方案，针对临床医护人员满意度设计调查问卷，问卷的发放、回收及统计由专人负责，及时与医护人员进行沟通及交流并参考他们给出的意见对循环实施过程作出改进和完善；实施结果检查阶段：成立专门的检查小组就循环计划的实施情况及计划的结果按照对应标准进行检查、记录和考核，及时发现实施过程中不合理因素并与相关技术人员进行沟通以提高循环的合理性；实施结果总结处理阶段：定期对循环实施的结果进行统计和总结，就过程中可能存在管理问题、物品消毒设备技术层面的问题与工作人员进行沟通，为后续PDCA循环的实施提供经验。

1.3 观察指标及评价标[4]：观察指标如下:消毒室护理管理水平、清洗灭菌消毒合格率、临床医护人员满意度。对消毒室护理管理水平主要从环境管理、医疗器械管理、人员管理3个方面进行评分；对清洗灭菌消毒合格率主要从物品的清洗、消毒及灭菌3个方面进行评估；临床医护人员满意度划分为3个等级：十分满意、满意、不满意。总满意率=非常满意率+满意率

1.4 统计学方法：应用SPSS21.0 统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组及观察组8名工作人员在环境管理、医疗器械管理及人员管理3个方面的评分分别如下，环境管理：（85.13±2.62）分vs（95.78±5.65）分，医疗器械管理（82.76±3.32）分vs（85.15±3.67）分，人员管理（87.47±2.25）分vs（92.45±2.09）分；两组差异比较具有统计学意义，P＜0.05。

对照组及观察组在物品的清洗、消毒及灭菌的合格率统计如下，两组取相同物品共102件，统计三者的合格率。物品的清洗合格率：对照组（95.32%）vs观察组（99.19%）；物品消毒合格率：对照组（93.86%）vs观察组（99.75%）；物品灭菌合格率对照组：（94.16%）vs观察组（99.97%）；两组差异比较具有统计学意义，P＜0.05。

临床医护人员的调查问卷观察组收回有效份数230份，对照组收回226份观察组及对照组在临床医护人员的满意度比较如下，观察组十分满意44.35%（102/230）vs对照组37.61%（85/226），观察组满意33.91%（78/230）vs对照组24.34%（55/226），观察组不满意21.74%（50/230）vs对照组38.05%（86/226），观察组总满意率78.26%vs对照组61.95%；两组差异比较具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

PDCA循环作为一种先进的消毒供应室护理管理模式，主要包括计划的设计、计划实施、计划检查及计划总结四个主要方面[5]，可以很大程度提高消毒供应室的工作效率及质量，因此有效的避免了医院内部疾病感染的发生[6]。本研究比较了消毒供应室应用PDCA循环前后在消毒室护理管理水平、清洗灭菌消毒合格率、临床医护人员满意度3个主要方面的差异，结果发现，观察组实施循环后在消毒室护理管理水平中环境管理、医疗器械管理、人员管理3个方面的评分均高于对照组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组在医疗器械管理中物品的清洗、消毒及灭菌3个方面的合格率均显著到了提高，与对照组相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。临床医护人员对消毒室工作人员的满意度结果显示，观察组消毒室工作人员的管理总体满意度78.26%高于对照组的61.95%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上，PDCA循环消毒供应室管理中发挥了重要的作用显著提高了护理管理水平，值得在临床管理工作中进行推广和应用。