靳玉红

（山东省齐河县妇幼保健院，山东 德州 251100）

肺炎支原体指的是人类支原体肺炎的病原体，属于较为常见的导致肺炎的微生物。间质性肺炎是促使肺炎支原体改变的主导因素，有时会使患者出现支气管肺炎等一系列并发症，因此被也称为原发性非典型性肺炎[1]。该病的病程持续时间较长，潜伏期一般在2～3周，主要通过飞沫进行传播，比如打喷嚏、说话等，青少年的发病率最高，并且重复性感染性高，临床表现症状轻者，无明显表现症状或者微感头疼、咽部不适、体温略高以及咳嗽常伴喘息等常见的呼吸道症状，症状严重的患者会对其身体功能以及各个器官造成不同程度损伤，甚至有出现危机生命的案例。该病全年均有发生的可能性，但以秋冬季节最为明显[2]。为了红霉素联合布地奈德雾化吸入对治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果，选取2016年12月至2017年12月在我院治疗小儿肺炎支原体感染的48例患儿作为此次研究对象，并对其进行比较和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年12月至2017年12月在我院治疗小儿肺炎支原体感染的48例患儿，采用随机数字法，将其分为两组，对照组（n=24）男13例，女11例，年龄为8个月～17岁，平均年龄（13±0.7）岁，病程1～4个月，平均病程（1.2±0.8）个月，症状：阵咳9例，伴喘息7例，发热8例，其体温38.5°～39.6°，其中肺部可闻干啰音19例，湿啰音5例；胸片有大片阴影的患儿9例，支气管炎改变的11例，胸片无阴影的4例，研究组（n=24）男16例，女8例，年龄7个月～18岁，平均年龄（12±1.3）岁，病程1～5个月，平均病程（2.4±0.3）个月，症状：阵咳11例，伴喘息4例，发热9例，其体温38.8°～39.7°，其中肺部可闻干湿啰音21例，其余无啰音现象；胸片有大片阴影11例，支气管炎改变的12例，胸片无阴影的1例。所有患者均知情并签署知情同意书，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），同时本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法：在对所有患儿进行治疗前必须检测有无红霉素过敏情况以及过敏史，然后再对其进行相关治疗。对照组患儿采用红霉素静脉滴注方法进行治疗，每日进行2次静脉滴注，每次滴注剂量为40 mg/kg，滴注时间控制在4 h左右，如果太快容易引发静脉炎，滴注前需要先用注射用水进行溶解，决不能用生理盐水或其他无机盐水溶解，以免发生沉淀，进行滴注时要随时观察患儿的情况，如果出现异常需立即停止滴注。研究组患儿在对照组的基础上联合布地奈德雾化吸入进行治疗，每日对其进行2次雾化，每次有氧雾化剂量为根据患儿的情况进行给药，情况严重时可以适当加量最大至1 mg，情况好转时可适当减少给药剂量。两组患儿治疗时间均为2周。

1.3 观察指标：经过两周的治疗后对两组患儿的临床效果进行观察，显著：患儿的临床症状以及身体特征完全消失；有效：患儿的临床症状以及身体特征已基本消除；无效：患儿的临床症状以及身体特征与治疗前无明显差别。对两组患者临床症状以及身体特征消失时间对比。

1.4 统计学方法：数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料进行χ2检验，计量进行t检测，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 讨 论

肺炎支原体是由支原体（MP）感染引起的肺部急性炎症，属于小儿肺炎的一种特殊类型，婴幼儿在临床上也较为多见，最初会出现持续性或张弛型或出现低热的情况，严重时会出现呕吐、呼吸困难、喘鸣叩诊时会出现不同程度的干湿啰音甚至引起慢性的肺部疾病，自然改善时间根据患儿的自身情况一般为2～4周，一般在8～12 d退热，偶尔会有复发情况出现[3]。现如今肺炎支原体以是导致小儿肺炎发生的主要因素，而且随着生活节奏的加快以及环境污染，每年的发病率均出现增长的趋势，同时发病年龄也明显提前[4]。肺炎支原体介于病毒和细菌之间是可以独立生存的病原微生物中最小者，可以通过飞沫进行传播，比如打喷嚏、说话等，可以通过普通的细菌过滤器[5]。而且具有较强的抗冻性，它可以直接侵入人类的呼吸道系统，对其黏膜上皮造成直接性的破坏，它还可以作为变异原对机体产生刺激从而使其产生特异IgE，进而使其介导产生速发和迟发两种型态反应，促使人体气道发生变态反应性炎症，导致支气管、毛细支气管的黏膜以及肺泡造成直接性破坏，从而形成间质性肺炎和毛细支气管炎的发生[6]。

布地奈德最初主要是用来预防和治疗哮喘病的吸入类固醇激素，它可以对炎性细胞的活化以及聚集产生有效的抑制作用，收缩微血管，使炎症的渗出的到缓解，对水肿现象以及毛细血管的扩张起到很好的改善效果[12]。从而对组织过敏介质的释放产生阻碍，大大减少了各种过敏介质的活性，对治疗呼吸道炎症有着显著的医疗效果，对于非特异性也有着较强抗炎作用，而小剂量的布地奈德便可达到对肺炎支原体的治疗[13]。本科室在对患儿使用红霉素治疗肺炎支原体的基础上联合布地奈德雾化吸入进行辅助治疗，对患儿的临床症状以及身体特征都有明显的改善效果，缩短了对肺炎支原体的有效治疗时间[14]。

综上所述，对小儿肺炎支原体感染患儿实施红霉素联合布地奈德雾化吸入治疗后临床效果显著，大大缩短了患儿的有效治疗时间，将病情进行及时的控制，提高了患儿家属对治疗的满意度，减轻了患儿家庭的经济负担，治疗后无明显并发症及不良反应，值得在临床上进行广泛的推广使用。