陈红梅

（海城市中医院神经内科，辽宁 海城 114200）

本文通过回顾性分析我院近两年接收的急性脑梗死患者的临床资料，对比了单独使用依达拉奉和巴曲酶联合依达拉奉治疗的临床效果，并总结相关治疗对策，旨在为急性脑梗死的临床研究提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2016年1月至2018年1月收治的患者作为研究对象，共106例，通过数字表法随机分为观察组和对照组。经统计，观察组53例，男33例，女20例，年龄为45～76岁，平均年龄（49.6±5.3）岁。对照组53例，男32例，女21例，年龄为46～75岁，平均年龄（49.8±5.6）岁。两组患者的影像学表现都符合相关诊断标准，知晓相关研究内容并同意参与研究。排除患有可能干扰研究结果的疾病的患者，排除精神疾病患者。对比分析两组患者的一般资料，结果表明，在年龄、性别、病程、病情程度等方面，两组患者数据比较的结果近似，差异无统计学价值（P＞0.05），适合进行对比分析。

1.2 方法：两组患者在入院后均采取急性脑梗死的常规治疗，主要包括脱水缓解脑水肿，抗栓促进脑循环恢复正常，清除氧自由基保护脑神经功能，以及维持血液、血糖稳定，维持酸碱平衡和水电解质平衡等[1]。具体干预措施根据患者的实际情况进行调整。在保持基础治疗的条件下，对照组患者联用依达拉奉进行治疗，用法用量为：将依达拉奉（生产公司：南京长澳制药有限公司，批准文号：国药准字H20110010）30 mg溶于100 mL的生理盐水溶液中，采用静脉滴注的方法用药，速度为每分钟30滴左右，每日2次，一般疗程在15 d左右。观察组患者在保持基础治疗的条件下，加用依达拉奉和巴曲酶联合治疗，其中依达拉奉的治疗方案与对照组相同，采用依达拉奉与生理盐水混合后静脉滴注，每分钟30滴，每日2次，疗程在15 d左右；巴曲酶间隔用药，用法为：第1天将巴曲酶（批准文号：国药准字H20030295，生产厂家：北京托毕西药业有限公司）10 BU溶于250 mL的生理盐水溶液中，采用静脉滴注的方法，1 h滴完，第3天和第5天将巴曲酶5BU溶于250 mL的生理盐水溶液中，采用静脉滴注的方法，1 h滴完，治疗重复3次后停止，疗程共15 d。在用药过程中应严密观察患者的血浆纤维蛋白原含量，在纤维蛋白原达到100 mg/dL及以下时应立刻停药。

1.3 评价指标：在治疗前后对比两组患者的血浆纤维蛋白原、治疗有效率以及不良反应情况。临床疗效评价指标包括痊愈：患者的四肢无明显障碍，恢复自理能力，无病残情况，神经功能缺损评分（NIHSS）下降超过90%；有效：患者的四肢仅小部分障碍，基本恢复自理能力，有病残且评级为3级一下，NIHSS评分下降在46%～90%；显效：患者的四肢有部分障碍，有一部分自理能力，病残评级为4级，且NIHSS评分在18%～45%；无效：患者的临床症状无明显改善，NIHSS评分变化较小，需要进一步治疗。总有效率为痊愈和有效比率之和。

1.4 统计学处理：使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，涉及本研究所有需要进行对比分析的数据。其中平均值相关的计量资料使用的格式表示，采用t检验；例数统计相关的计数资料用[n（%）]的格式表示，采用χ2检验。P＜0.05时可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血浆纤维蛋白原情况对比：治疗前，观察组和对照组的血浆纤维蛋白原含量分别为（3.3±0.6）g/L和（3.2±0.7）g/L，经比较，差异无统计学价值（P＞0.05）；治疗后，观察组和对照组的血浆纤维蛋白原含量分别为（1.8±0.3）g/L和（2.5±0.5）g/L，经比较，二者差异显著（t=2.604，P＜0.05）。

2.2 临床疗效对比：观察组53例患者中，痊愈27例，有效20例，显效5例，无效1例，总有效率为88.68%（47/53）；对照组组53例患者中，痊愈15例，有效17例，显效15例，无效6例，总有效率为60.38%（32/53）。经比较，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学价值（χ2=5.453，P＜0.05）。二者患者均未发现明显的不良反应。

3 讨 论

急性脑梗死是神经内科常见的一类疾病，发病人群以中老年人为主，具有起病急、进展快、预后差等特点，严重时可以致残甚至威胁患者的生命[2]。脑梗死在急性期由于血液黏滞度高，血流动力学变化，容易导致血栓的形成和持续存在，从而损伤神经功能。因此，急性脑梗死预后改善的关键在于尽早的诊断并采取干预措施，临床上的治疗以溶栓和抑制血栓形成为主[3-4]。依达拉奉是一类新型的氧自由基清除药，治疗时联用巴曲酶能够降低血浆纤维蛋白原，从而达到抑制血栓的功能。

本研究采用对照研究的方法，证明了巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的总体临床效果显著，能够有效地改善患者的血浆纤维蛋白原含量，且不良反应较少，能够切实控制病情发展，改善患者的生活质量，适合在临床推广使用。