王翀舒

（辽宁省沈阳市第四人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110000）

脑血栓在老年人群中较为常见，是脑梗死的常见类型，属于严重的心血管疾病。脑血栓的形成原因是由多种因素造成的，患者脑血管发生，出现血黏度增加、管腔闭塞以及狭窄等病理性变化，同时血液成分也发生改变，进而造成血流减少或者供血中断，脑组织缺氧、缺血细胞病变坏死，最终出现局灶性神经系统炎症[1]。有数据显示，我国脑血栓患病人口正逐渐增加，且男性对于女性[2]。目前脑血栓主要通过药物治疗，而阿司匹林和氯吡格雷均是常见的治疗神经损伤的药物，为探究不同治疗方案的疗效，本研究选择63例脑血栓患者进行研究，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2017年6月至2018年11月在我院接受治疗的63例脑血栓患者，以不同的治疗方式将患者分为单一组和联合组。纳入标准[3]：患者经临床诊断以及影像学分析确诊为脑血栓；入院前发病时间在在24 h以下；患者具有自主意识；患者和家属度本次研究内容知情，且自愿参与本研究中；临床资料完整。排除标准：大面积脑梗死；心、肺等重要器官衰竭或者功能不全；既往有脑出血病史；合并消化系统疾病、免洗系统疾病以及感染性疾病；依从性较差患者。单一组31例患者中男性18例、女性13例，年龄在51～85岁，平均年龄为（69.32±5.87）岁；病程在5～18 h，平均病程（11.52±3.65）h。联合组32例患者中男性19例、女性13例，年龄在52～84岁，平均年龄为（69.75±5.48）岁；病程在5～18 h，平均病程（11.52±3.41）h。上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），具有对比研究价值。

1.2 方法：两组患者入院后均接受常规治疗，主要包括消除脑水肿、降低血液黏度、高灌注压、促进脑循环及其代谢，结合患者的实际病情给予降压、降糖以及降脂等对症治疗。在以上治疗的基础上，单一组患者使用阿司匹林（生产公司：Bayer Schering Pharma AG；国药准字J20 171021；规格：0.1 g×30片）治疗。治疗第1天，口服300 mg阿司匹林，治疗第2天开始剂量改为100 mg，每天1次，连续治疗2周。联合组患者使用阿司匹林（与单一组使用方法相同）与氯吡格雷（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字J20 180029；规格：75 mg×28 s）联合治疗。治疗第1天口服用300 g氯吡格雷，治疗第2天开始剂量改为100 g，每天1次，连续治疗2周。

1.3 观察指标：①神经功能损伤评分。选用神经功能损伤（NIHSS）[4]评估量表评估患者治疗前后的神经功能损伤情况，1～4分表示轻度、5～15分表示重度，15分以上则表示重度，总分42分。②治疗效果评估。临床症状完全消失或基本消失，NIHSS评分下降90%以上则表示显效，临床症状改善明显，NIHSS评分下降60%～90%，则表示有效，患者临床症状与治疗前相比无明显变化则表示无效。

1.4 统计学方法：利用SPSS20.0软件对63例脑血栓患者数据进行统计学分析，χ2用于检验治疗有效率等计数资料[n（%）]；t检验NIHSS评分等计量资料。P＜0.05象征差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后的NIHSS评分：治疗前，单一组和联合组的NIHSS评分分别为（33.74±3.54）分、（34.02±3.37）分，统计学显示t=0.322，P=0.374，两组数据无明显差异。治疗后，单一组NIHSS评分为（25.63±2.45）分，联合组NIHSS评分为（21.63±2.06）分，统计学显示t=7.023，P=0.000，可见联合组患者的神经功能改善优于单一组。

2.2 两组疗效对比：3 1 例单一组患者中，1 4 例患者治疗显效（45.16%）、9例患者治疗有效（29.03%）、8例患者治疗无效（25.81%），治疗有效率为74.19%（23/31），32例联合组患者中，19例患者治疗显效（59.37%）、11例患者治疗有效（34.38%）、2例患者治疗无效（6.25%），治疗有效率为93.75%（30/32），统计学显示χ2=4.509，P=0.034。联合组数据明显更优。

3 讨 论

脑血栓属于典型的缺血性脑血管疾病之一，其形成的过程主要是血液中的血小板被激活后释放大量的血栓素，引发动脉粥样硬化并出现斑块。脑血栓初期会表现出明显的头晕、头痛、口眼歪斜、乏力以及中枢偏瘫等，该疾病病情较严重，致残致死率较高，对患者生命造成较大威胁，因此及时有效的治疗是提高患者生存概率的保障。阿司匹林是治疗脑血栓的常用药物，具有良好的解热、抗炎、镇痛效果，同时对血小板聚集有抑制作用，在血管内壁受损情况下抑制核因子，同时刺激血小板活化，进而降低炎性介质和各种黏附因子的表达，最终改善血管状态，有效治疗脑血栓[5]。对63例脑血栓患者进行对比研究，结果发现，联合组患者治疗有效率（93.75%）与单一组（74.19%）相比更优，说明氯吡格雷的联合使用能有效提高治疗效果。氯吡格雷具有抗血小板聚集的作用，作用于人体时可抑制ADP与血小板受体结合。另外，氯吡格雷对血小板凝聚的兴奋剂活性具有阻滞效果，可进一步增强该药物的抗血小板活性效果，增加药效，因此联合治疗效果更佳[6]。本研究显示，联合组患者的神经功能改善情况与单一组相比明显更优（P＜0.05）。联合治疗能更有效改善神经损伤问题，两种药物相互协调、补充，发挥最大药效，改善患者神经功能。

综上所述，在脑血栓治疗中，阿司匹林与氯吡格雷联合治疗比单一阿司匹林治疗效果更好，可更好的改善患者神经功能，值得临床推广。