王孝贤 梁晓一 丁 洁

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116003）

分娩镇痛，通常情况下，无痛仅是理想化的情况，产妇在进行分娩时其疼痛感会有所减轻。其可分为非药物性镇痛和药物性分娩镇痛，非药物性的镇痛其效果相对较差，而药物性分娩镇痛中椎管内注药镇痛法为临床上较为常用的方法，其镇痛效果较好，使用较为广泛[1-2]。而全程分娩镇痛，即判定为临产后即可实施分娩镇痛，直至产妇结束分娩。本次对运用全程分娩镇痛的产妇的产程、分娩结局的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年4月至2019年8月在我院进行全程分娩镇痛的143例产妇为观察组，选择2019年4月至2019年8月在我院进行常规分娩的143例产妇为对照组。纳入指标：①均为临产产妇，②产妇无任何其他精神类的疾病，③产前其体温一切正常；排除指标：①妊娠过程中发生异常情况并终止妊娠，②孕妇为急产等，③曾患有精神类疾病者。观察组，年龄28～36岁，平均年龄（32.36±5.23）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.96±5.42）周；对照组，年龄28～36岁，平均年龄（33.75±5.96）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.52±6.14）周。对两组患者进行资料分析后，无差异（P＞0.05）。所有产妇对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法：所有产妇在分娩前需要对其胎心进行监测、观察其宫缩的情况以及宫颈开大的状况。对照组产妇运用常规的经阴道的方式进行顺产分娩，在顺产分娩时，护理人员需要观察产妇的生命体征。观察组运用全程分娩镇痛方式，具体为：在产妇入院后，护理人员根据其情况进行评估，所其没有任何的阴道分娩禁忌证后，需要对其产程进行密切的监测，在判定临产后，由麻醉师对其进行腰硬联合麻醉镇痛。产妇需要保持侧卧的姿势，让其双膝靠向自身的胸部，对其进行常规的消毒，运用L2-3对其椎间隙进行硬膜外的穿刺，在其穿刺完成后，对其经硬膜外穿刺针部位置入腰椎穿刺针，从而实现对蛛网膜下腔的穿刺，运用水将罗哌卡因进行稀释，并将其注入到鞘内，后取出腰椎穿刺部位的针头，将其头端部位置入到相应的硬膜外导管处，让产妇保持平卧的姿势，对麻醉的平面进行合理调整，将麻醉药物的注射器和硬膜外的导管相连，该麻醉药物主要为盐水、罗哌卡因和芬太尼。之后在蛛网膜下腔麻醉后的1 h进行用药，可根据产妇的实际情况来改变剂量，直到其宫口部位全开时可停止用药。

1.3 观察指标：护理人员根据两组产妇的产程时间，子宫复原时间、胎儿体质量以及新生儿Apgar评分进行观察并记录。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS14.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组产妇产程时间，子宫复原时间、胎儿体质量以及新生儿评分进行对比，对照组143例，产程时间（446±170）min，子宫复原时间（30±7.7）d，新生儿Apgar评分（9.7±0.72）分，胎儿体质量（3368±358）g；观察组143例，产程时间（533±189）min，子宫复原时间（28±8.3）d，新生儿Apgar评分（10±0.95）分，胎儿体质量（3403±398）g。两组对比，产程时间对比结果（t=4.093，P=0.001）min，子宫复原时间对比结果（t=2.113，P=0.034）d，新生儿Apgar评分对比结果（t=7.022，P=0.001）分，胎儿体质量对比结果（t=0.782，P=0.435）g。两组分娩后对比，观察组与对照组产程时间，子宫复原时间、以及新生儿Apgar评分，均有统计学意义（P＜0.05），而胎儿体质量则无差异统计学（P＞0.05）。

3 讨 论

分娩镇痛，该方式源于国外，分娩镇痛主要分为药物和非药物两种，非药物可包含精神安慰法、水中分娩以及呼吸法等，虽该方式对产程、胎儿无任何影响，但其镇痛效果相对较差乐然药物类则主要包含笑气的吸入法、肌注镇痛以及椎管内分娩等[3]。如今椎管内分娩是各大医院运用最为广泛的方式，其镇痛效果较佳，具有可控制性，安全性相对较高[4]。而我院近期开展的全程分娩镇痛，即判定为临产后即可实施分娩镇痛，直至产妇结束分娩。全程分娩镇痛更令产妇临产后有更大的舒适感。

对照组运用常规分娩方式，产妇在产前严格进行各项身体检查，指导其分娩时应当注意的事项等。观察组运用全程分娩镇痛的方式，通过对产妇的分析可明显得出其产程的时间要比常规分娩的时间略长，但其子宫复原时间比常规较快，说明该方式对产程、分娩均不会造成严重影响，具有一定的安全性。通过两组对比，观察组与对照组产程时间，子宫复原时间、以及新生儿Apgar评分，均有统计学意义（P＜0.05），而胎儿体质量则无差异统计学（P＞0.05）。

上述所论，证明运用全程分娩镇痛的方式，对于产程、分娩均不会造成严重影响，并且对新生儿和产妇自身均没有较大的损伤，安全性得以保证，该分娩方式可在临床上可进行应用并推广。