宋长红

（丹东市中心医院药剂科，辽宁 丹东 118000）

硝苯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，氯沙坦钾是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），是高血压病及其他心肾疾病的常用药。本研究采用氯沙坦钾片联合硝苯地平缓释片治疗高血压病并高尿酸血症患者，获得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年7月至2016年5月100例高血压病并高尿酸血症患者，纳入标准：①符合2014年中国高血压防治指南标准；②血尿酸水平满足：男≥420 μmol/L，女（绝经前）≥350 μmol/L，女（绝经后）≥420 μmol/L[1]；③入组前4周内未使用过降压药及可影响血尿酸水平的药物。排除各种肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、肝功能异常、妊娠哺乳期妇女及过敏体质或对药物过敏者。其中男57例，女43例，平均年龄（69.03±5.93）岁，随机分为观察组（50例）与对照组（50例），两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组口服硝苯地平缓释片30 mg/次，2次/天；氯沙坦钾50 mg/次，1次/天。对照组仅口服缓释片30 mg/次，2次/天。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标：①降压疗效标准[2]：舒张压恢复正常水平或降低20 mm Hg以上为显效；舒张压降低10～20 mm Hg为有效；未达到有效的标准为无效。②治疗前后分别检测血尿酸值，采用酶联免疫吸附法。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组降压疗效比较：观察组显效30例（60.0%），有效20例（40.0%），无效0例（0.0%），有效率为100.0%；对照组显效25例（50.0%），有效15例（30.0%），无效10例（20.0%），有效率为80.0%，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血尿酸值比较：治疗前，观察组血尿酸为（528.47±54.36）μmol/L，对照组血尿酸为（527.19±40.39）μmol/L，比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组血尿酸为（316.55±38.59）μmol/L，对照组血尿酸为（443.28±47.10）μmol/L，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压病患者由于尿酸的排出速度跟不上生成的速度，所以出现高尿酸血症，随着高尿酸血症的病程延长，可导致肾功能损害。研究显示，尿酸水平与肾小球滤过率呈反相关，即随着尿酸水平的升高，肾小球滤过率降低，10%的患者会出现蛋白尿[3]。同时肾小管缺氧，乳酸生成增多，排泄时与尿酸产生竞争性作用，反过来又会进一步使尿酸的清除率降低，从而使血尿酸水平提高。尿酸盐结晶沉着于动脉壁，导致血管内膜损伤，可使高血压病情进一步加重。高尿酸血症也是心血管疾病的一个重要危险因素。国外报道显示，在高血压患者中几乎10.4%～27.3%合并有高尿酸血症，大大增加了患心血管疾病的风险[4]。

硝苯地平的临床用以治疗高血压的常用药，主要能通过抑制钙离子流入细胞内，抑制血管的兴奋—收缩耦联，扩张血管，舒缓冠状动脉平滑肌，防止血管痉挛，改善微循环，从而发挥降压的作用；同时还能特异性地作用于心肌细胞膜的钙通道，起到心肌保护的作用。氯沙坦钾可通过作用于拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，阻断AT-II的生物学效应，达到降血压的目的，同时还能通过抑制肾曲小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，另外，具有碱化尿液作用，能够促进尿酸在肾小管中的分泌[5]。本研究结果显示，观察组降压有效率为100.0%，明显高于对照组的80.0%（P＜0.05）。观察组血尿酸为（316.55±38.59）μmol/L，明显低于对照组的（443.28±47.10）μmol/L。可见，高血压病并高尿酸血症患者采用氯沙坦钾片联合硝苯地平缓释片治疗，即可良好降压，又可降低血尿酸，可作为临床用药的一个优选。