杜云鹏

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

胆囊癌是消化道恶性肿瘤，其发病率比较高，在早期阶段没有明显的症状，通常患者还不会察觉，当病情发展到一定程度，出现比较明显的右上腹症状时，疾病已经处于中晚期阶段，还存在周围脏器侵袭和转移的情况。对于患者的预后造成极大影响。而目前，对于胆囊癌进行诊断主要采用影像学设备。本研究特针对于我院中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移患者采取CT和MRI进行诊断，分析其应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2016年3月至2018年3月选取我院进行中晚期胆囊癌诊断的患者60例，按照不同的诊断方法进行随机分组即A组、B组。A组：男性患者有18例，女性患者有12例，年龄为33～75岁，年龄中值为（58.5±5.2）岁；B组：男性患者有17例，女性患者有13例，年龄为31～76岁，年龄中值为（57.9±5.6）岁。对比两组基本资料，不具有明显差别P＞0.05。

纳入标准：均经过术后实验室病理检查证实；排除标准：存在严重合并症如心血管疾病等。

1.2 方法：A组进行64排飞利浦检测，主要是在检查前进行10 h禁食，检查前服用清水1000 mL，进行常规性以及增强动态扫描。B组采用MRI检查，在检查上进行8～12 h的常规禁食，采用由西门子AVANTO-1.5型号仪器对患者实施增强扫描和平扫措施。

1.3 观察指标[1]：本研究主要是对CT和MRI诊断情况进行对比分析。

1.4 统计学方法：在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义

2 结果

2.1 对比两组诊断准确率：A组检查确诊例数为27例，确诊率达90.00%；B组检查确诊例数为28例，确诊率为93.14%，A、B两组诊断准确率差异不大χ2=1.674，P=0.207。

2.2 对比两组胆囊癌周围器官侵袭和转移情况：A组诊断出现周围器官侵袭及转移的例数为27例，占比90%，B组诊断出现周围器官侵袭及转移的例数为20例，占比66.67%，B组在该方面诊断准确率明显高于A组，具有统计学差异χ2=12.647，P=0.001。

3 讨 论

胆囊癌在临床中十分常见，属于一类消化道恶性肿瘤，其发展到一定阶段时会表现出右上腹疼痛、消化不良、发热、右上腹肿块等症状。在早期阶段，胆囊癌与胆囊炎、胆结石等疾病具有十分相似的临床症状，不具有典型的临床特征，因此在该时期进行诊断没有理想效果[2]。传统的胆囊疾病检查方式为腹部超声，其操作简单且经济实惠，但其对患者胆囊癌灶是否出现转移、侵袭的范围、病变性质以及是否存在多发性结石等无法进行准确辨别，并且因为胆囊癌的黏膜层和肌层直接相连，胆囊癌很容易发生周围脏器侵袭以及转移的情况。因此，随着医疗技术水平的不断提升，近几年也逐渐采用CT和MRI对中晚期阶段胆囊癌进行诊断并取得了一定的应用效果。

胆囊癌可以根据形态变化分为以下几个类型：肿块型、腔内型、厚壁型、混合型，经常出现的就是厚壁型。以往研究表示，存在结石并且胆囊腔内结节直径为1cm以上可以将其高度怀疑为胆囊癌，结节直径越大说明胆囊癌的发生率更高。在实施CT增强扫描的过程中，存在增厚的胆囊壁会出现明显强化，并且其门脉会持续强化，其胆囊癌的鉴别诊断价值高，在该方面，MRI的诊断价值与CT诊断没有太大差别。两种方法均存在极高的空间分辨率以及软组织分辨率，在一次屏气时间内可以对患者上腹进行扫描，并且还可以从任意平面对患者病灶部位进行观察。但是相关资料表明，在软组织分辨率方面，MRI更占优势[3]，其可以对肿块型、腔内型胆囊癌的充盈情况进行直观显示，也可以在冠状位、矢状位、轴状位等多个方位进行扫描成像，可以对胆囊癌病理变化进行直观显示，因此，在胆囊癌周围脏器侵袭和转移方面，MRI检查会比CT检查更加敏感。

本研究针对我院中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移采取CT和MRI进行诊断，两种检查方式在胆囊癌的诊断准确率上差异不大，但是在胆囊癌周围脏器侵袭和转移的检查上，MRI更占优势，在该方面的诊断可以优先选择MRI检查技术，可帮助该部分患者在短时间内得到确诊，使得临床对该部分患者的综合诊治效率得到提升，确保后续治疗以及诊断对策的针对性。