李华兵

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700）

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是受到各种因素影响后，以高脂血症、高度水肿、大量蛋白尿低蛋白血症、肾小球基膜通透性增加为表现的临床症候群。该疾病容易反复发作，对患者生命安全与身心健康均造成了严重影响，需要及时采取有效措施对其进行治疗[1-2]。为此，本研究主要针对该疾病治疗中环磷酰胺冲击疗法的应用效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：98例难治性肾病综合征患者于2013年5月至2017年8月在我院接受治疗，随机分为两组，观察组患者平均年龄（56.32±5.89）岁，共49例，男性30例，女性19例。对照组患者平均年龄（56.89±5.05）岁，共49例，男性32例，女性17例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。

1.2 方法。对照组（常规治疗）：患者入院后，对其进行血常规、尿常规检查，并且根据患者实际情况对其进行抗感染治疗；给予患者口服潘生丁（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44020689）25 mg与泼尼松（批准文号：国药准字H41022036，生产企业：华中药业股份有限公司）1.2 mg/kg。观察组（环磷酰胺冲击疗法）：在对照组治疗的基础上，另外在200 mL 0.9%氯化钠溶液中加入10 mg/kg环磷酰胺（批准文号：国药准字H32020857，生产企业：江苏盛迪医药有限公司），给予患者静脉滴注，控制静脉滴注时间在2 h左右，严格按照20 mL/kg的比例水化，每天1次，连续对其进行2 d治疗。

1.3 观察指标：①疗效评定：尿蛋白定性检测结果、生化指标均没有发生任何变化为无效；患者生化指标基本上为处于正常状态，尿蛋白定性检测结果为（+）～（++）为有效；患者水肿完全消失，生化指标正常，尿蛋白定性检测结果为阴性，24 h尿蛋白在200 mg以下为显效。有效、显效率相加得到的总和即为临床治疗总有效率。②对比两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS20.0统计学软件，（%）表示计数资料，行卡方检验，（±s）表示计量资料，行t检验，以P＜0.05表示差异明显。

2 结 果

2.1 临床疗效：观察组显效30例，占61.22%，有效17例，占34.69%，无效2例，占4.08%，治疗总有效率为95.92%；对照组显效25例，占51.02%，有效12例，占24.49%，无效12例，占24.49%，治疗总有效率为75.51%。观察组治疗总有效率为95.92%，相较于对照组的75.51%更高，P＜0.05。

2.2 不良反应：对照组中有7例患者胃肠道不适，3例患者呼吸道感染，不良反应发生率为20%；观察组中1例患者胃肠道不适，1例患者呼吸道感染，不良反应发生率为4%。观察组不良反应发生率为4%，相较于对照组的20%更低，P＜0.05。

3 讨 论

肾病综合征在临床上十分常见，具有较高发病率，而难治性肾病综合征则包括遗传性、原发性与继发性三种类型，该疾病对患者身心健康造成了严重影响，亟需及时获得治疗[3-6]。临床上对难治性肾病综合征患者进行治疗时，首选治疗法为抑制免疫疗法，其中糖皮质激素具有较高应用率，该激素能够促使机体炎症渗出得到缓解，将机体纤维细胞活性降低，还能在一定程度上修复机体组织，但是如果单独采用糖皮质激素对患者进行治疗，则难以获得理想的临床疗效。为此，本研究在此基础上联合采用环磷酰胺冲击疗法对患者进行治疗，结果显示，观察组显效30例，有效17例，治疗总有效率为95.92%，相较于对照组的75.51%更高，P＜0.05；观察组不良反应发生率为4%，相较于对照组的20%更低，P＜0.05，可见环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征不仅有效，而且安全性高。究其原因，这可能是因为环磷酰胺是一种烷化剂类药物，通过机体肝微粒酶作用之后，能促使大量氯乙基磷酰胺释放出来，因为烷化对机体具有较强作用，进而会对机体肿瘤细胞产生较强细胞毒性作用，将其应用于难治性肾病综合征治疗中，能够促使患者胃肠道不适、呼吸道感染等多种症状得到有效缓解，对机体RNA、DNA进行有效抑制，获得确切的临床疗效。综上所述，环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床效果显著，可推广。