郝志刚 葛丽君

（红河州第一人民医院药剂科 云南 红河州 661100）

奥美拉唑是临床上应用十分广泛的一种药物，在消化性溃疡、胃黏膜损伤等疾病的治疗中以及应激性上消化道出血的预防中均发挥着十分重要的作用。但是在实际的临床用药过程中存在一些药物配伍禁忌，由于奥美拉唑在实践用药中多数是与其他药物共同使用的，这就导致一旦出现配伍禁忌问题，不仅会引起药物浪费，无法起到其应有的治疗作用，同时还会对患者的健康造成危害。而在实际的临床用药过程中，输液是奥美拉唑的一个重要使用途径，因此，加强对奥美拉唑输液中的配伍稳定性及联合用药配伍禁忌进行分析，对于促进临床合理用药，提高患者的治疗效果，具有重要的意义。

1.影响奥美拉唑输液中配伍稳定性的因素分析

1.1 奥美拉唑的剂型

临床上用于注射治疗的奥美拉唑主要有两种，包括供静脉推注治疗的和供静脉滴注的，这两种剂型不可混用。供静脉滴注的奥美拉唑在配制前，会加入EDTA避免其发生氧化反应，而供静脉推注的奥美拉唑由于其稀释剂量较小，因此无需加入EDTA，但这剂型却需要配有含有助溶剂聚乙二醇400和pH值调节剂枸缘酸的专用溶剂[1]。因此，这两种奥美拉唑剂型在使用过程中，决不可混用。但是由于两种机型在外观、包装、组成、说明书上十分相似，导致在实际中常会出现混用的情况，从而引起医疗事故。

1.2 奥美拉唑的溶媒

奥美拉唑的溶媒pH值是影响其稳定性的一个主要因素，常规来说，其溶媒pH值为5.0，而奥美拉唑在pH值为8.7～9.3的范围内稳定性最佳[2]。当溶媒pH值＜7.0，奥美拉唑的溶解性会显著下降，溶液会出现变色和沉淀等问题；当溶媒pH值在7.0～8.0之间，则溶液中奥美拉唑含量无明显变化，但静置超过4h则会发生变色反应。但当溶媒pH值在8.0～10.0，奥美拉唑溶液静置4h，其变色反应的几率会显著降低[3]。

1.3 消毒剂是否脱碘

碘酊是临床上常用的一种消毒剂，而碘是一种氧化性较强的氧化剂，因此，一旦在用药过程中有碘进入到奥美拉唑瓶内则会引起氧化反应，从而引起变色。鉴于此，临床在使用碘伏等消毒瓶塞时，需应用75%的的乙醇进场彻底的脱碘处理。避免碘深入到瓶中与奥美拉唑发生反应，致其变色[4]。

1.4 保存条件

对于奥美拉唑来说，未开封应当在低温遮光的条件下进行保存。具体来说温度需低于20℃，且需避光保存，这样的条件下一般可以保存2年时间。但是如果在光照条件下，则不超过1d，就会对奥美拉唑的药物稳定性产生影响。因此，在使用奥美拉唑输液治疗过程中，首先药液要现配现用，保证药物在2h之内使用完毕，其次要避免在光照充足的地方进行输液治疗，最后要注意对于已经发生变色的药液，不可用于临床治疗。

2.奥美拉唑输液中联合用药的几种常见配伍禁忌

奥美拉唑溶液的pH值通常是碱性，因此，奥美拉唑在输液过程中如果与弱酸性或酸性化合物联合使用时，会使其稳定性大大降低，从而引起变色反应，发生配伍禁忌。从目前临床实际的联合用药情况来看，与奥美拉唑溶液联合应用易发生配伍禁忌的药物主要有庆大霉素、环丙沙星、氨茶碱、葡萄糖酸钙、帕拉西林钠、林可霉素、奥曲肽等。奥美拉唑在输液治疗过程中，与以上药物联合应用时，往往会发生变色反应或沉淀反应[5]。鉴于此，笔者认为，在实际的临床用药中，使用奥美拉唑进行输液治疗的过程中，需独立用药，如需与其他药物进行联合用药时，不可用其他药物输液用过的医疗器械进行，最好使用一次性医疗器械，严禁和其他药物放在一起，如需使用到滴管，则需提前将滴管清洗干净，保证无其他药物残留后，方可使用。

3.结语

综上所述，在使用奥美拉唑输液治疗的过程中，由于受到多重要因素的影响，其配伍稳定性会受到影响，同时在联合用药过程中存在配伍禁忌的问题。鉴于此，临床用药时，首先需积极规避不利于配伍稳定性的因素，确保其稳定性；其次输液治疗过程中，需单独使用奥美拉唑完成，如需与其他药物同时联合用药，则需严格管理医疗器械，保证奥美拉唑不会出现配伍禁忌问题。