刘 畅，李治鹏

（广元市中心血站，四川 广元 628017）

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的人体免疫系统破坏的乙类传染病，其主要通过血液传播、性传播和母婴传播等途径进行传播，且其中经血液传播是导致感染的重要途径之一。因为一般情况下献血人群具有多样性的特点，且传染病的检测方法和检测试剂的也存在一定的局限性，在上述因素的影响下，输血传播疾病成为采供血行业面临的最大难题之一。为进一步优化献血者招募策略，更加合理设置献血前的检测环节，探讨降低输血风险的方法，及了解四川广元地区无偿献血人群HIV的感染状况及流行特征，为HIV防治提供数据支持，本文笔者对2014年1月～2018年12月四川广元地区无偿献血者HIV检测资料进行了统计和分析。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2014年1月1日～2018年12月31日四川广元地区无偿献血者血液标本133251份，EDTA抗凝，血清学标本5毫升；带分离胶核酸标本5毫升。

1.2 检测方法

我站采用两种不同试剂厂家的酶免试剂进行HIV检测，酶免试验完成后，挑选HIV阴性标本再次进行核酸检测，酶免及核酸检测HIV反应性献血者血液标本送往广元市疾病预防控制中心及成都输血研究所进行确认。

2 结 果

2014～2018年四川广元地区无偿献血者HIV（抗原、抗体）检测血液标本132595份，初筛阳性292例，初筛阳性率0.22%，确认阳性29例，确认阳性人数比例为0.022%。

HIV感染者人口特征：2014～2018年四川广元地区无偿献血者HIV感染中以低学历、无固定职业、初次献血的中青年男性为主。详细情况为：男性阳性例数23例、阳性比例79%，女性男性阳性例数6例、阳性比例21%；19～30岁阳性例数11例、阳性比例38%，30～50岁阳性例数16例、阳性比例55%，50岁以上阳性例数2例、阳性比例7%；无固定职业者阳性例数24例、阳性比例83%，固定职业者阳性例数5例、阳性比例17%；初次献血阳性例数22例、阳性比例76%，献血2次及以上阳性例数7例、阳性比例24%；高中及以下学历阳性例数22例、阳性比例76%，大专及以上学历阳性例数22例、阳性比例76%。

3 讨 论

根据我站检测数据，2009～2013年四川广元市无偿献血者HIV确认人数为13例，感染流行率较低，2014年～2018年四川广元地区无偿献血者HIV确认人数29例，HIV阳性率0.022%，高于南宁市0.020%,低于成都市0.061%，HIV感染率呈现倍数递增趋势，与国内其他地区同期相似[1]。这与广元近几年来经济、交通的高速发展，人口流动频繁有关。HIV输血传播感染是血液安全的主要风险之一，随着HIV流行趋势的上升，感染人数大幅增多，血液安全问题日益严重。本文资料显示，在29例HIV确认阳性献血者中，男性23例，女性6；初次献血者人数为22例，占比75.86%；且低学历、年龄在30～50的青壮年占据比例较大。在29例HIV确认阳性献血者中，无固定职业者HIV感染人数24例，占比高达83%，由于其文化程度大多较低，工作不固定，法律意识较为淡薄，且流动性较大，因此为保证血液安全，献血前的征询及筛查环节显得尤为重要，应尽量从低危人群中采集血液。2例HIV阳性确认人员为50岁以上中老人，占比7%，表明部分中老年人自我保护意识不足，据其他报道表明，近几年中老年人HIV感染率呈上升趋势。

目前青壮年是献血队伍的主力军，HIV感染从高危人群向一般人群快速转移，提示我们建立一支由适龄健康人员组成的固定无偿献血者队伍至关重要，积极联系群众，宣传HIV健康知识教育，提高人群对HIV感染的高危行为的防范意识，引导群众树立健康生活理念。

“HIV抗体不确定”指HIV确证试验中出现HIV抗体特异性条带，但不足以判定为阳性的结果，“不确定”者需结合流行病学资料进行随访检测。为保障临床用血安全，我站于2014年开展核酸检测，核酸检测有效降低了输血残余风险，但由于HIV窗口期等因素的影响，输血残余风险依然存在。为保证临床用血安全，血站应加强各个环节管理，包括标本的采集、离心条件、温度、运输、保存、接收、检测等，同时提升实验室人员素质，提高检测质量，避免漏检、错检的发生，提高血液质量。