高 波，程振华

（北京北亚骨科医院心内科，北京 102445）

冠心病在临床中属高发疾病，心力衰竭是该疾病典型症状，对患者生存质量造成影响，严重威胁患者生命健康。常规治疗中，行单一用药干预，但治疗效果并不理想，患者病情反复发作。相关研究表示，科学的联用药方式，对控制患者病情具有重要影响，美托洛尔及曲美他嗪为临床治疗冠心病心力衰竭的新型药物，在近几年的疾病治疗中显现出理想的结果。对此，在本次实践中，利用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者，取得理想治疗效果，以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

双盲法划分我院纳入的冠心病心力衰竭患者，对照组行美托洛尔治疗，观察组行美托洛尔联合曲美他嗪治疗，患者均于2018年2月～2019年1月入院。纳入患者符合冠心病心力衰竭疾病指征，患者意识清晰，具有正常表达能力，同意参加本次实践。将意识不清晰及无表达能力及合并其他重大器质性疾病患者排除，将免疫系统、造血系统疾病严重者排除。患者人数共60例，分组后各30例，男女患者人数分别为38例、22例，患者年龄在42～68岁间，平均年龄为（54±4.28）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有对比价值。

1.2 方法

美托洛尔为对照组患者服用药物，初期服用阶段患者每天用量在6.25 mg，据病情程度适当加减，最大用药剂量＜100 mg[1]。

美托洛尔联合曲美他嗪对观察组患者干预中，每次用量为20 mg，药物每天服用3次[2]。

1.3 观察指标

将90 d作为治疗周期，观察两组患者治疗效果及心功能指标。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 21.0行对数据展开处理，计数资料标准差±及以率%分别利用t及x2检验，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组及观察组治疗效果对比

经90 d持续治疗后，对照组患者显效、有效、无效人数分别为12例、8例、10例，有效率为66.7%；观察组患者显效、有效、无效人数分别为18例、10例、2例，有效率为93.3%，差异对比具有统计学意义。

2.2 对照组及观察组患者心功能指标对比

90持续治疗后，观察组患者LVEDD指标为（60.25±6.35）mm、LVESD指标为（43.52±2.25）mm、LVEF指标为（35.25±4.21）%、6MWT指标为（385.41±43.25）m；对照组患者LVEDD指标为（72.23±7.43）mm、LVESD指标为（50.34±7.53）mm、LVEF指标为（31.13±3.22）%、6MWT指标为（321.28±35.15）m.观察组患者心功能各项指标优于对照组。

3 讨 论

冠心病心力衰竭是心血管病变常见病症，患者心肌细胞受损，使心脏收缩功能降低。冠状动脉粥样硬化导致患者心血管管腔狭窄，患者会发生心肌缺血及缺氧等问题，心肌重塑是导致冠心病演变为心力衰竭的主要原因。传统药物治疗采取血流动力学药物，降低外周血细胞阻力，改善心肌收缩功能，提升心脏代谢能力[3]。老年患者服用此类药物虽能够起到一定效果，但受机体影响，药效发挥不理想。美托洛尔为临床常见的β受体拮抗剂，选择性较强，患者用药后会提升肌力敏感性，抑制血管中枢神经系统兴奋性，且在人体中发挥阻断作用，控制儿茶酚胺分泌，心脏耗氧量进一步降低，达到缓解心脏压力及心肌毒性目标，保持心脏的持续供血状态，但部分报道显示，单纯利用美托洛尔治疗效果并不理想，与患者个体因素存在联系，冠心病心力衰竭治疗满意度无法改善，常规情况下，单纯利用美托洛尔治疗心力衰竭的患者，治疗有效率为40%～70%，在实际疾病治疗过程中，还需根据患者疾病状态，选择其他的辅助性药物[4]。美托洛尔对神经功能起到良好的调节作用，患者猝死率降低。该药品发挥作用速度快，直接作用于患者机体，但具体药效因人而异，需长期服用心力衰竭药物才可。曲美他嗪为新型心血管疾病治疗药物，属于酮肽辅酶抑制剂，患者服用后，利于改善心肌收缩能力，维持患者内环境平衡。曲美他嗪作用于心肌细胞，调整心肌细胞状态，防止中性粒细胞浸润过度，造成内膜损伤，使患者缺氧现状改善。相关研究表示，曲美他嗪嫩个调节心肌细胞能量代谢，药物起效速度相对缓慢，作用时间长，与美托洛尔来联合使用能够获得良好的效果。在本次实践过程中，观察组患者施以美托洛尔联合曲美他嗪治疗，经过90 d的持续治疗，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，有效率指标为分别为93%、66.7%，且患者心功能指标良好，观察组患者LVEDD指标为（60.25±6.35）mm、LVESD指标为（43.52±2.25）mm、LVEF指标为（35.25±4.21）%、6MWT指标为（385.41±43.25）m；对照组患者LVEDD指标为（72.23±7.43）mm、LVESD指标为（50.34±7.53）mm、LVEF指标为（31.13±3.22）%、6MWT指标为（321.28±35.15）m，优于对照组，两组患者指标对比具有统计学意义。因此，在临床冠心病心力衰竭治疗中，施以联合用药干预，利于改变患者疾病状态，缓解患者痛苦，并提升患者治疗满意度，改变临床疾病治疗现状，对推动冠心病心力衰竭治疗效果具有一定价值。