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低分子肝素钠和右旋糖酐对肾病综合征高凝状态治疗效果的影响

2019-01-03李娴萍

关键词:凝血酶原肝素钠高凝

李娴萍

(青海省海南藏族自治州人民医院,青海 海南 813600)

由于肾病综合征患者的血液常是处在高凝状态下的,因此会对其治疗效果及预后造成极大的不良影响[1]。采用有效的抗凝方法是治疗该类患者的关键。本次实验旨在探究低分子肝素钠与右旋糖酐联合应用的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月~2018年10月收治的肾病综合征患者80例,使用抽签法随机分组,对照组40例患者中,男21例、女19例,年龄20~52岁,平均35.4±2.3岁;实验组40例患者中,男23例、女17例,年龄21~53岁,平均35.9±2.4岁。入组患者各项数据资料输入统计学软件做对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者选择用常规抗凝疗法,主要用药有呋塞米、降压药、降脂药和双嘧达莫等;另外在此基础上,观察组再使用低分子肝素钠(皮下注射,每天5000 U)联合低分子右旋糖酐(静脉滴注,每天1次、每次500 mL)治疗。治疗疗程为2周。

1.3 指标观察

凝血指标监测:使用全自动凝血仪进行监测,指标有纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、抗凝血酶Ⅲ。

1.4 统计学方法

数据统计学软件版本为SPSS 22.0,采用平均数±标准差(±s)表示计量指标,做t检验,检验P<0.05表示之间存在明显差异。

2 结 果

治疗后实验组患者各项凝血指标数据结果:纤维蛋白原(3.4±0.2)g/L、凝血酶原时间(13.3±1.2)s、D-二聚体(3.1±0.2)mg/L、活化部分凝血活酶时间(35.8±2.7)s、抗凝血酶Ⅲ(328.4±20.4)mg/L。

对照组患者各项凝血指标数据结果:纤维蛋白原(4.9±0.3)g/L、凝血酶原时间(11.1±0.7)s、D-二聚体(5.3±0.4)mg/L、活化部分凝血活酶时间(29.1±1.5)s、抗凝血酶Ⅲ(281.3±15.2)mg/L。

与对照组相比,实验组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与抗凝血酶Ⅲ有显著增高,纤维蛋白原与D-二聚体则有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

由于肾病综合征患者常伴有高凝状态,会有发展成为肾功能衰竭的风险,因此对该类患者的治疗应强调控制高凝状态[2]。低分子肝素能有效改善肾病综合征患者的高凝状态,作用机制主要为:低分子肝素钠自身存在大量负电荷,有益于改善肾小球过滤屏障的功能障碍,避免白蛋白漏出;低分子肝素有抗凝、抗栓效用,能保护肾脏功能;肝素对纤溶酶原的激活能改善血流动力学等等[3]。另外,低分子右旋糖酐借由增加血浆渗透压,能显著减轻血管水肿状态、加大血容量,起到抗凝血、改善微循环的效用[4]。

本次实验研究表明,与对照组相比,实验组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与抗凝血酶Ⅲ有显著增高,纤维蛋白原与D-二聚体则有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。可见,采用低分子肝素钠与右旋糖酐治疗肾病综合征,对改善患者的高凝状态有积极影响。

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