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甲状腺炎诊断中超声的运用探究

2019-01-03邸俊丽

关键词:亚急性桥本甲状腺炎

邸俊丽

(衡水市第六人民医院,河北 衡水 053200)

亚急性甲状腺炎也称之为亚急性肉芽肿性甲状腺炎、移行性甲状腺炎及非感染性甲状腺炎等,由于临床变化较复杂,极易误诊及漏诊,对患者身体健康造成严重影响。临床学者[1]认为亚急性甲状腺炎多是由变态反应及病毒感染所致,通过采用彩色多普勒超声诊断具有重要意义。本文将超声应用于甲状腺炎患者诊断中取得显著效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月~2018年5月我院收治的亚急性甲状腺炎患者65例作为研究对象。均自愿参与本次研究,并经医学伦理委员会同意。无严重心肝肾基础疾病及精神疾病患者。其中,男25例,女40例;年龄29~58岁,平均年龄(41.34±14.23)岁;病程0.2~12个月,平均病程(6.34±0.02)月。

1.2 检查方法

采用彩色多普勒超声仪,探头频率为6~10 MHz。患者取仰卧位,充分暴露颈部,观察甲状腺实质及其病变部位的声像图表现,观察甲状腺实质、病灶内血流及病灶大小,并对病灶内动脉血流进行多取样,记录血流速度最高者的阻力指数及最大血流速度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

65例亚急性甲状腺炎患者甲状腺均增厚,超声诊断62例,确诊率95.38%;误诊2例,误诊率3.08%,均误诊为桥本氏甲状腺炎;漏诊3例,占4.62%。通过彩色多普勒超声诊断,患侧甲状腺病灶内可见到丰富的血流信号,且分布不均匀,回声越低,血流信号也就分布越少,其动脉血流呈现低速低阻特点。

65例亚急性甲状腺炎患者中,弥漫性分布21例,占32.31%;局限性分布43例,占66.15%。双侧或者同侧颈部淋巴结肿大24例,均位于甲状腺下方,呈椭圆形或类圆形,血流信号呈放射状。

3 讨 论

亚急性甲状腺炎患者属于外科常见疾病,引发甲状腺炎的因素较多,包括囊肿、肿瘤性结节、炎症性结节等。近几年来,甲状腺疾病的发生率日益增加,尤其亚急性甲状腺炎患者患者越来越多。亚急性甲状腺炎患者多发于中年女性,本次研究中女性患者40例,明显高于男性患者25例。甲状腺解剖结构与周围组织相比较有所不同,其位置较浅,疾病较急,且病程持续数周,临床表现为低热或者颈前区疼痛、血沉增快等。

临床对于亚急性甲状腺炎的检查方法众多,有超声检查、细针穿刺检查、血清血检查。其中细针穿刺检查在一定程度上减少了不必要的甲状腺手术,但对操作提出了较高要求,且检查费用较贵。血清学检查主要是针对患者体内水平进行检查,但对于甲状腺功能异常患者,无法直观观察亚急性甲状腺炎患者病灶形态及大小[2]。因此,超声检查在亚急性甲状腺炎诊断中得到广泛应用。彩色多普勒超声技术通过利用探头,沿着声束方向压缩甲状腺组织,通过组织移位来对病灶性质进行分析,形成彩色多普勒超声血流图像,快速直观的显示血流二维平面分布状态,有利于辨别动静脉,且有效识别非血管瘤及血流的性质,较方便的了解血流速度及时相,且立体定位,显示图像。

超声检查亚急性甲状腺炎患者,从超声图像中可观察到患侧的甲状腺情况,与正常的甲状腺相比有增厚特点,且形态不规则,边界模糊,无明显包膜。在本次研究中,部分甲状腺炎患者的病变回声逐渐降低,越到中心,回声越低。彩色多普勒超声图像中可清晰的观看到病灶内的血流信号,血管走向无扭曲。若血流分布较多表明存在炎症,炎症越严重,血流越多,间质水肿也越明显[3]。亚急性甲状腺炎极易与以下疾病相混淆,本次研究误诊2例均为桥本氏甲状腺炎,由于亚甲炎早期起病,其超声图像与桥本氏甲状腺炎极为相似,这就需要结合临床表现及实验室检查,提高诊断。

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