吴瑞云 徐艳艳 蔡娇颖

自从世界首例由现代辅助生殖技术出生的试管婴儿以来，辅助生殖技术取得了迅猛发展。辅助生殖技术是一项新型技术，国内试管婴儿正在不断的探索进步当中，国内的辅助生殖技术水平逐渐与国际接轨[1]。回顾性分析国际上该技术30年与国内20年发展经历所走过的道路，在经过了艰难的起步阶段之后，国内生殖中心正在逐步建立规范中，辅助生殖技术在今天已经处于稳健发展之时[2]。根据2009年由我国卫生部新下发的《病历书写规范》要求为前提，护理人员必须进行规范的护理文书填写，包含体温记录单、医嘱单、病程详细记录表，手术清点、危重患者记录单，将原来常规护理记录单更加规范化、完整化的进行记录。由于实施辅助生育的助孕夫妻双方就诊时存在一定的特殊心理需求，整个助孕治疗过程中，助孕夫妻将经历多个环节的治疗过程、助孕时间经历较长、助孕夫妻需要配合开展的项目较多，加之当前国内体外受精－胚胎移植（LVF-ET）手术成功率在30%左右等因素[3]。为有效保障辅助生育技术开展时护理工作更具连续性、系统性、全面性，依据专科特点，设计使用表格式的护理记录详单应用于LVF-ET临床当中，取得一定的疗效，现总结报告如下。

1 记录单设计理念与指导思想

有效结合我院IVF-ET临床治疗中的具体情况，此次进行设计护理记录表单主要根据科学完整、客观事实、全面科学的原则，对助孕夫妻在治疗时需要进行的每个环节、细节配合等予以分类、细化，使用表格的形式把助孕治疗过程完整全面的记录下来，以有效保障护理工作当中的每一个环节无遗漏，以此减少疏漏而保障医患关系更加和谐。

2 护理记录单主要内容及特点

2.1 护理记录单的主要内容

（1）以助孕夫妻治疗周期可将记录单内容主要分成五个部分。第一部分即（入院周期）：需要实施辅助生殖的夫妻双方进行全面详细的检查与治疗后，正式进入助孕周期，开展长程或是短程治疗方案，将下一次来院具体时间提前进行预约。第二部分为绒毛膜促性腺激素（HCG）日：在患者取卵前用药最后1日，护理人员告知助孕夫妻有关于术前的具体注意事项，并将助孕夫妻双方的具体信息填写于生殖软件当中。第三部分（取卵日）：对助孕夫妻术前、术中、术后有关生命体征和手术具体信息进行记录[4-5]。第四部分（胚胎移植日）：围绕助孕夫妻移植胚胎前后，详细记录生命体征、移植胚胎数量、移植后注意事项等。第五部分（随访）：助孕夫妻治疗结束后，将我院整理成册的移植保健须知给助孕夫妻，并签署，由专人定期对助孕夫妻开展随访工作直至围生保健开始，具体的随访内容使用单独表格进行记录。

2.2 护理记录单的特点

（1）记录单的连续性与完整性：因助孕夫妻临床治疗时间较长，一旦进入治疗周期后，就将护理记录单进行开始填写直至最后，将助孕夫妻双方在院中治疗整个周期进行详细记录。

（2）简洁明了，客观翔实：IVF-ET护理记录单使用表格方式填写，使整个记录内容简洁明了，便于护理人员进行记录，客观翔实的将整个治疗过程进行全面具体的记录。表格式护理记录单的设计，见表1。

3 临床应用

3.1 控制护理环节质量

开展助孕的夫妻治疗与护理工作，有别于其他住院患者，也有别于门诊患者，进行辅助生殖技术是门诊、治疗、检测、手术、护理统一为一体的治疗办法，助孕治疗时间长且具有一定的复杂性[6-7]。为提高护理工作质量，对助孕夫妻治疗具有连续性与完整性的作用，研究设计体外受精－胚胎移植（IVF-ET）护理记录表单。临床治疗各环节中，护理人员参照护理记录单上所涉及的主要步骤对助孕夫妻开展专科护理，对每一步治疗方案和具体注意事项讲解，让每个治疗环节都有翔实的护理记录。因每对助孕夫妻都有不同的治疗环节，使用护理记录单可有效避免护理项目的疏漏，同时也便于管理人员从护理记录单对助孕夫妻的具体护理进展进行抽查，有利于及早发现问题并给予有针对性的处理，有效保障对助孕夫妻护理工作完整有序的开展。

3.2 护理纠纷发生减少

目前临床中实施的辅助生殖技术主要有IVF-ET与单精子胞浆内显微注射（ICSI），因助孕技术通常治疗费用高昂、受孕方式具有特殊性，并且需要通过长期的观察治疗[8]。导致大部份不孕症夫妻心理压力较大，有着独特的心理应激反应，在开展助孕治疗过程中，女方不同程度的存在焦虑、抑郁等不良情绪，因其对治疗过程中的检查、取卵、胚胎移植等环节十分关注，致使其不能正确理解或是容易出现遗忘某些环节应配合的项目[9-10]。因此，给助孕夫妻在开始进入治疗周期后提供一份护理记录表单，将整个治疗周期以完整的书面材料进行记录，同时也避免了护理过程中有可能发生的遗漏或是告知错误等，给可能出现的医疗纠纷提供有效的法律依据。

3.3 提高护理工作效率

因进行辅助生殖技术受孕的就诊治疗时间较长、费用也高，治疗结局还存在不确定性。助孕夫妻通常疑问较多，采用护理记录单可将助孕夫妻最为关注的问题以及治疗环节所需要了解的事项进行讲解，有效改善助孕夫妻的疑问和顾虑，使用填写护理记录单，大大提高了临床护理工作效率。

综上所述，人类辅助生殖技术近些年成为了治疗不孕不育症的主要方法之一。各种辅助生殖技术的开展都离不开与生殖临床、胚胎实验室、护理各方面的通力合作[11-12]。在进行辅助生殖治疗不孕不育症这个过程当中，助孕夫妻双方接触最为频繁、时间最长的则是护理人员，整个护理工作都贯穿在助孕临床治疗的各环节之中；因不孕不育症的特殊性，助孕夫妻双方都不同于其他疾病类患者，该护理的实施具备辅助生殖的专科特色。对整个流程中的各环节的护理操作形成“制度化”，以记录单的形式让所有与辅助生殖过程相关的人员都知晓具体情况，让护理人员进行操作的做每一项服务都是有据可依，有据可查，让管理更加规范化、合理化、完整化[13]。合理完善的IVF-ET护理记录单是检查和评价护理工作的标准和依据，其维护各项工作的正常运行，有效将服务质量提高，减少差错和遗忘事件的发生。因助孕夫妻的需求和临床护理的需求，国内辅助生殖技术的整体水平发展不够均衡，我院采取对IVF-ET治疗过程中加强医学和生殖护理科学化管理，为治疗质量、护理水平的提高不断的改进，给每一位助孕夫妻带来更为优质的服务、使患者舒适度、满意度更高，有效降低纠纷事件的发生。

表1 IVF-ET护理记录单