杨万翔 洪蝶 王威

近年来，随着我国社会经济的发展，工业化以及交通事业已经得到飞速的发展，各种交通事故以及高空创伤等事件的发生，使得骨折创伤患者的数量呈快速增长趋势[1-2]。骨科创伤创面的种类也越来越多，已经成为临床骨科治疗工作以及护理工作中的共同难题[3-4]。探索一个科学合理的护理模式，使患者在骨折术后减轻疼痛，缩短康复时间等是临床工作人员面对的重中之重。本研究特抽取本院进行治疗的骨科创伤创面患者88例作为研究对象。主要探究负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage）护理的应用价值，旨在为改善骨科创伤创面的临床治疗效果。详细研究内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象均来源于2016年9月—2017年9月本院收治的骨科创伤创面患者，共88例。经患者知情同意后采用单双号分组法将其分为两组，分别为44例。该研究提案已经上交至医院伦理委员会，且经过审核，患者均签订知情同意书，自愿加入本研究观察中。传统组44例患者中，男性与女性分别占23例、21例；年龄35～63岁，平均年龄（50.36±4.51）岁；创面部位：小腿、前臂、足踝、大腿分别占20例、12例、7例、5例。实验组44例患者中，男性与女性分别占24例、20例；年龄35～61岁，平均年龄（50.30±4.47）岁；创面部位：小腿、前臂、足踝、大腿分别占19例、13例、8例、4例。通过对比以上两组患者的各资料（性别、年龄以及创面部位）差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有相互对比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

入院后，两组患者均进行传统创面换药护理，使用双氧水以及生理盐水反复冲洗创面后，使用无菌敷料拭干，使用纱布外敷祛腐生肌药。保持无菌棉垫或者无菌纱布敷料的清洁和干燥。同时给予患者心理护理以及康复训练等。

实验组采用负压封闭引流技术护理，在普通病房即可开展负压封闭引流技术护理。首先将负压封闭引流技术装置连接上，负压控制在200～400 mmHg。局部的负压完成引流后，应仍旧保证引流管的通畅。对患者的引流液质量、流量以及颜色进行记录和观察。若引流管道出现分泌物堵塞情况，则使用生理盐水进行清洗，或者直接更换新设备。在引流管的固定中，应掌握好张力，防止出现导管滑落情况。尤其值得注意的是，引流管的长度不应过长，避免发生折叠，阻碍引流的通畅性。处理创面时，避免衣物或者被褥接触，且小幅度进行活动，以保证创伤面的负压值稳定。观察引流管的通畅性，避免发生逆流，引发伤口感染。护理人员应定时为患者更换吸引瓶，所有护理操作均在无菌环境下进行。

1.3 观察指标

比较分析两组患者的换药次数、创面愈合时间、住院时间、生活质量改善情况。

生活质量使用GQOL-74量表评价，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活四个项目，分值均为100分，由患者自行打分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

本研究所涉及的数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，其中计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，用χ2检验。以P＜0.05表示组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的换药次数、创面愈合时间、住院时间比较

经不同护理干预后，实验组患者的换药次数、创面愈合时间、住院时间均优于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如表1。

2.2 两组患者的生活质量各指标评分比较

护理后实验组患者的生活质量躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活各指标评分均高于传统组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如表2。

3 讨论

在骨科创伤治疗中，若患者的创面未得到及时有效的处理，则可导致出现各种创面感染的情况[5-6]。不仅影响了创面的愈合速度，同时可降低患者的生活质量。为进一步改善患者生活质量，应在其治疗期间予以合理的护理措施干预[7-8]。

表1 对比两组患者的换药次数、创面愈合时间、住院时间

表2 两组患者的生活质量各指标评分比较

临床骨科感染方面的护理技术不断发展，负压封闭引流技术护理应运而生，其逐渐成为骨科创伤创面领域的主要护理方法[9-10]。该护理技术不仅对肉芽组织的生长具有促进作用，在软组织创伤的治疗方面，属于一项革命性的进步。负压封闭引流技术主要通过将创面与外界隔绝，可有效防止污染和交叉感染发生。对负压值的保证，可使得创面渗出液及时被吸走，进而保证了创面的清洁和干燥，可有效抑制细菌生长[11]。

研究结果中，实验组患者的换药次数少于传统组，且其创面愈合时间、住院时间均短于传统组，P＜0.05。主要是因为负压封闭引流技术护理可将患者创面局部的微循环改善，将其周围组织的水肿减轻，进而保证创面的愈合速度，保证其营养成分，促进肉芽组织的快速生长。生物半透明膜可封闭创面，负压则可将敷料和引流管应用于创面，达到充分引流的目的。通过减轻组织水肿，抑制细菌的生长，进而加快创面的愈合速度[12]。结果同样显示，实验组患者的生活质量各指标评分均高于传统组，P＜0.05。负压封闭引流技术护理减少了换药次数，可提高患者的舒适度，创面愈合时间以及住院时间的缩短，患者可尽早出院，提高生活质量。

综上所述，负压封闭引流技术护理作为一种新型的方式，其在骨科创伤创面护理中效果显著。可促进肉芽组织的生长，提高患者生活质量。