张晓枫 蔡礼鸣

慢性阻塞性肺疾病患者常出现急性加重，导致患者肺功能加剧恶化，出现死亡的概率极高[1]。其中患者的痰液增多和引流不畅是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要因素[2]。目前，氨溴索是临床上应用比较广泛的黏液解溶剂，大量临床研究表明，患者的临床疗效与使用氨溴索的剂量呈现相关性，加大氨溴索的使用剂量，可以获得更好的治疗效果。本文主要选取2014年3月—2018年3月在我科住院治疗的处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者96例作为研究对象，探讨大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及不良反应分析。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2018年3月进入我科进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者96例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各48例患者，其中观察组患者中男性30例、女性18例，年龄60～78岁，平均年龄为（65.23±1.82）岁，病程2～6年，平均病程为（3.71±0.92）年；对照组患者中男性32例、女性16例，年龄61～77岁，平均年龄为（64.57±1.98）岁，病程2～7年，平均病程为（3.82±1.01）年，研究均经过医院伦理委员会批准，患者均签署同意书。

1.2 一般方法

在患者进入医院治疗之后指导患者完成必要的检查项目。对照组静脉注射氨溴索30 mg每日两次（国药准字H20133372，国药集团国瑞药业有限公司，规格2 ml，1 5mg），观察组静脉注射氨溴索60 mg，每日两次。10天作为一个疗程。

1.3 观察指标

比较分析两组患者的治疗总有效率以及在治疗中出现不良反应的情况。临床的治疗效果根据药监部门制定的“祛痰、止咳药物临床研究指导原则”作为评价标准[3]。患者的咳嗽与排痰程度降低两个等级或者完全康复的评定为显效；降低一个等级的评定为有效；没有改变或者等级加重的评定为无效，总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学分析

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料使用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

由表1可知，观察组患者的治疗总有效率（93.75%）高于对照组患者的治疗总有效率（70.83%）（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应情况比较

由表2可知，两组患者出现消化系统症状、对肝酶的影响、注射部位出现疼痛以及头痛的情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者如果在短时间内出现咳痰量增加、气喘加剧以及痰液变得浓稠即为处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期[4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者出现黏痰增多以及引流不畅的情况与病情的发展具有很大的相关性，因此在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者最重要的措施之一为祛痰[5]。氨溴索作为一种新型的黏痰分解剂，可以分解糖蛋白中的多糖纤维，与此同时，还可以作用于气道，促进细胞浆液的分泌，进而减少呈黏液状的糖蛋白物质的分泌，从而达到降低痰液黏稠度的作用。痰液有效排出可以有效的改善患者气道阻塞的症状，从而减轻对气道的刺激，进而促使患者的病情得到有效的缓解。除此之外，还有助于进行抗感染治疗[6]。本文的研究结果显示，患者在使用大剂量的氨溴索进行治疗之后，观察组患者的治疗有效率（93.75%）高于对照组（70.83%）（P＜0.05）；相比于对照组患者，观察组患者与对照组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

近几年来，使用大剂量的氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗的报道增加[7-9]。根据文献报道可知，在加大氨溴索的用量之后，临床上的治疗效果得到了增强，不良反应发生率没有增加，证明加大剂量后的安全性具有较大的保障。随着更加深入的调查研究以后，发现常规剂量的氨溴索仅有化痰和排痰的功效，在加大剂量以后，人们发现其不仅具有化痰和排痰的功效还能发挥抗炎、抗氧化以及促进肺泡表面活性物质生长的功效[10-12]。使用大剂量的氨溴索进行治疗可以抑制多种炎性因子的产生，与抗生素产生协同效应，极大地提高了抗菌的效果，缩短治疗的时间[13]。

综上所述，同常规剂量的氨溴索治疗效果相比较，大剂量的氨溴索表现出更加优异的临床治疗效果。两组患者在治疗过程中均出现了不良反应，因此在指导患者使用氨溴索进行治疗的时候，应该紧密的关注患者出现不良反应的情况，并及时的采取措施进行处理。

表1 两组患者的临床治疗效果比较（n，%）

表2 两组患者出现不良反应的情况比较（n，%）