魏建刚，张洁琼

(1.甘肃省酒泉市金塔县人民医院，甘肃 金塔 735300；2.甘肃省酒泉市金塔县中医医院， 甘肃 金塔 735300)

患者肱骨的下段受到直接或间接的暴力是诱发肱骨下段骨折的主要原因[1]。老年人是肱骨下段骨折的高发人群。肱骨下段骨折的发生可累及患者患侧的肱骨干及肱骨踝，严重者股骨部位的血管及神经可受到损伤。为了促进该病患者的骨折部位尽快愈合，临床上常对其进行内固定手术治疗[2]。为了比较用Y形钢板内固定术与钛板内固定术治疗肱骨下段骨折的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年6月至2017年9月期间金塔县人民医院收治的70例肱骨下段骨折患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性20例，女性15例；其年龄为50～80岁，平均年龄为(65.32±9.55)岁。在观察组患者中，有男性22例，女性13例；其年龄为52～78岁，平均年龄为(64.26±9.47)岁。本次研究排除患有严重的意识障碍、精神疾病及心、肝、肾等脏器功能不全的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

这些患者入院后，均对其进行内固定手术。具体的手术方法是：指导患者取侧卧位，使其患侧肢体在上。对患者进行臂丛神经阻滞麻醉。待麻醉起效后，对患者骨折部位的皮肤表面进行消毒，使其患肢屈曲90°。使用止血带对患者骨折处的上方进行环扎。在患者患侧尺骨远端约5 cm处做一个切口，逐层切开此处的皮肤及皮下组织，暴露其骨折部位。认真清理患者骨折部位的碎骨块、凝血块，对其术区进行冲洗。使用克氏针对患者的骨折部位进行临时的固定处理。使用Y形钢板对对照组患者的骨折部位进行固定，确保Y形钢板不遮挡其鹰嘴窝与冠状窝[3]。根据观察组患者骨折部位的具体情况为其选择合适的钛板，对钛板进行塑性后，使用钛板对其骨折部位进行固定。对两组患者的骨折部位进行固定的效果若令人满意，为其冲洗术区，逐层缝合其切口。手术后，为两组患者均进行抗感染治疗，根据其具体情况指导其进行患侧肘关节功能的康复训练。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1)记录两组患者术毕至骨折处愈合的时间及术后并发症的发生率。2)手术后，评估两组患者患侧肘关节的功能。具体的评定标准是：优：手术后，患者患侧的肘关节能够自由活动，无疼痛感。良：手术后，患者患侧的肘关节能够进行小范围的屈伸活动，同时伴有轻微的疼痛感。差：手术后，患者患侧肘关节的活动受限，存在较为明显的疼痛感。优良率=(总例数-患侧肘关节的功能为差的例数)／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术毕至骨折处愈合的时间及术后并发症发生率的比较

观察组患者术毕至骨折处愈合的时间短于对照组患者(P＜0.05)，其术后并发症的发生率低于对照组患者(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者术毕至骨折处愈合的时间及术后并发症发生率的比较

2.2 两组患者患侧肘关节功能恢复情况的比较

手术后，观察组患者患侧肘关节功能的优良率高于对照组患者(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者患侧肘关节功能恢复情况的比较

3 讨论

肱骨下段骨折是临床上一种较为常见的骨折。该病患者骨折处的皮肤可出现瘀斑，其患侧肘关节的功能可出现障碍，进而可影响其患侧肘关节的活动能力[4-5]。老年人是肱骨下段骨折的高发人群。随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，其骨脆性增加，其骨密度降低，使其易发生肱骨下段骨折。

近年来，临床上常用Y型钢板内固定术和钛板内固定术对肱骨下段骨折患者进行治疗[6]。钛板与人体组织之间的相溶性较好。与Y型钢板相比，钛板的可塑性较强，其坚固性较好。对肱骨下段骨折患者进行钛板内固定术，可对其患侧受损的关节面进行有效的固定，且不会损伤其患处的骨膜、韧带，不会影响其骨折部位的血液循环，可有效地维持其骨折处周围软组织的稳定性，有利于促使其骨折部位尽快愈合。

本次研究的结果证实，与用Y形钢板内固定术治疗肱骨下段骨折的效果相比，用钛板内固定术治疗该病的效果更为理想，可促使该病患者患侧肘关节的功能尽快恢复，加快其骨折部位愈合的进程，降低其术后并发症的发生率。