任 田

(皖南医学院附属医院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001)

分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程[1]。分娩的全过程可分为宫口扩张期(第一产程)、胎儿娩出期(第二产程)和胎盘娩出期(第三产程)[2-3]。有研究指出，对进行自然分娩的产妇实施激励式护理能够缩短其产程，减轻其疼痛的症状，改善其分娩结局[4-5]。本文对在皖南医学院附属医院弋矶山医院进行自然分娩的400例产妇进行平行对照试验，旨在探讨对进行自然分娩的产妇实施激励式护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年2月至2017年10月在皖南医学院附属医院弋矶山医院进行自然分娩的产妇中随机选取400例产妇作为研究对象。其入选标准是：按时到医院接受产检；进行足月产；有进行自然分娩的意愿；其家属知情并同意参与本研究。其排除标准是：存在妊娠合并症；高龄产妇；存在严重的器官功能障碍；存在进行剖宫产术的指征。将这400例产妇随机分为常规组与研究组。常规组200例产妇的年龄为21～34岁，平均年龄(26.8±3.5)岁；其孕周为36～41周，平均孕周(39.7±1.0)周；其中有初产妇166例、经产妇34例。研究组200例产妇的年龄为21～34岁，平均年龄(27.1±3.3)岁；其孕周为36～41周，平均孕周(39.5±0.9)周；其中有初产妇164例、经产妇36例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在这两组产妇进行自然分娩期间，对常规组产妇实施常规护理，包括密切监测其生命体征、对其进行胎心监护、协助其取正确的体位、指导其合理用力配合分娩等。对研究组产妇实施激励式护理。方法是：1)进行分娩前的激励式护理。在产妇进行分娩前，护理人员对其进行健康教育，通过为其播放有关自然分娩的动画视频、为其讲解以往分娩成功的案例等方式激发、强化其进行自然分娩的意愿。指导产妇家属多陪伴、关怀产妇，给予其情感上的支持，使其能够坚定进行自然分娩的信念。在此期间，护理人员通过对产妇进行心理暗示、指导其进行正念训练等方式增强其对自然分娩的信心[6]。2)进行分娩期间的激励式护理。在第一产程期间，护理人员指导产妇家属通过给予产妇拥抱、与其聊天等方式对其进行安抚和鼓励。详细地向产妇讲解围产期需要注意的事项，以缓解其紧张的情绪，并指导其使用分娩球促进产程的进展。在第二产程期间，护理人员通过鼓励性语言对产妇进行激励，如“你真棒”、“再坚持一下”、“加油”、“宝宝快要出来啦”等，并紧握其双手，指导其调整好呼吸节律，正确地使用腹压配合分娩。在第三产程期间，护理人员对产妇进行安抚和表扬，告知其分娩成功、新生儿一切都好，使其保持全身放松。3)进行分娩后的护理。护理人员让产妇尽早与新生儿接触，指导其让新生儿吮吸其乳头，以促进其乳汁的分泌，刺激其宫缩，减少其产后出血[7-8]。积极地解答产妇提出的问题，指导其多进食高热量、高蛋白、易消化的食物。注意观察产妇的面色、血压、脉搏及阴道出血量的变化情况。对于子宫收缩乏力、阴道出血量较多的产妇，遵医嘱应用缩宫素、米索前列醇等药物对其进行治疗。每隔20 min对其进行1次宫底按摩，以促进其子宫收缩。告知产妇注意保持会阴部的卫生，指导其进行排尿训练，以促进其膀胱功能的恢复，防止其发生尿路感染。

1.3 观察指标

护理结束后，对比两组产妇转行剖宫产术的比率、产程持续的时间和不良分娩结局(包括胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿死亡、产后出血等)的发生率。

1.4 统计学分析

对本研究中的数据应用统计学分析软件SPSS 19.0进行分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇转行剖宫产术比率的对比

研究组产妇和常规组产妇中分别有10例产妇、22例产妇转行剖宫产术，其转行剖宫产术的比率分别为5%、11%，组间差异有统计学意义(χ²=4.891，P=0.027)。

2.2 两组产妇中自然分娩者产程持续时间的对比

研究组产妇中自然分娩者第一产程、第二产程和总产程持续的平均时间分别为(9.3±2.1)h、(1.1±0.3)h、(11.8±2.3)h，常规组产妇中自然分娩者第一产程、第二产程和总产程持续的平均时间分别为(10.5±1.7)h、(1.7±0.4)h、(13.9±2.2)h。研究组产妇中自然分娩者第一产程、第二产程和总产程持续的时间均短于常规组产妇中自然分娩者(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组产妇中自然分娩者产程持续时间的对比(±s)

表1 两组产妇中自然分娩者产程持续时间的对比(±s)

组别 例数 第一产程(h)第二产程(h)总产程(h)研究组 190 9.3±2.1 1.1±0.3 11.8±2.3常规组 178 10.5±1.7 1.7±0.4 13.9±2.2 t值 6.001 16.344 8.939 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 两组产妇不良分娩结局发生率的对比

研究组产妇胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿死亡、产后出血等不良分娩结局的总发生率低于常规组产妇(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组产妇不良分娩结局发生率的对比

3 讨论

临床研究发现，对进行自然分娩的产妇实施激励式护理能够缩短其产程，减轻其疼痛的症状，改善其分娩结局。本研究的结果显示，研究组产妇转行剖宫产术的比率低于常规组产妇(P＜0.05)。研究组产妇中自然分娩者第一产程、第二产程和总产程持续的时间均短于常规组产妇中自然分娩者(P＜0.05)。研究组产妇胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿死亡、产后出血等不良分娩结局的总发生率低于常规组产妇(P＜0.05)。

综上所述，对进行自然分娩的产妇实施激励式护理能够显著降低其转行剖宫产术的比率，缩短其产程，改善其分娩结局。