丁文霞

(苏州工业园区星海医院，江苏 苏州 215000)

白内障是眼科的常见病。中老年人是此病的高发群体。白内障患者的病理改变主要是其晶状体变得混浊，导致其视物不清[1]。手术是现阶段临床上治疗白内障的主要手段。临床研究表明，在对白内障患者进行手术治疗期间，对其进行护理干预的质量可对其预后产生重要的影响[2]。在本文中，笔者对在苏州工业园区星海医院接受手术治疗的130例白内障患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行临床路径护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在苏州工业园区星海医院接受手术治疗的130例白内障患者作为研究对象。这些患者均为该医院在2014年1月至2016年12月期间收治的患者。其中，排除患有精神疾病和脑血管疾病的患者，排除存在沟通障碍及合并有其他眼科疾病的患者。将在围手术期接受常规护理的65例患者设为比照组，将在围手术期接受临床路径护理的65例患者设为探讨组。在比照组患者中，有男26例(占40%)，女39例(占60%)；其年龄为43～78岁，平均年龄为(64.14±5.53)岁；其病程为1～10年，平均病程为(4.56±1.21)年；其中，左眼患病的患者有18例(占27.69%)，右眼患病的患者有15例(占23.08%)，双眼患病的患者有32例(占49.23%)。在探讨组患者中，有男25例(占38.46%)，女40例(占61.54%)；其年龄为44～76岁，平均年龄为(64.32±5.74)岁；其病程为1～12年，平均病程为(5.04±1.48)年；其中，左眼患病的患者有17例(占26.15%)，右眼患病的患者有14例(占21.54%)，双眼患病的患者有34例(占52.31%)。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在围手术期，对探讨组患者进行临床路径护理，方法是：1)在患者住院的第1天，询问其病史、过敏史，测量其身高、体重、血压、体温、心率等，协助其进行血常规检查、眼底检查、心电图检查、血糖检查、眼压检查及肝肾功能检查等各项常规检查。根据患者的实际情况为其制定临床护理路径表，将此表发放给患者，并向其讲解表中的内容及进行白内障手术的相关事宜，对存在紧张、焦虑等负面情绪的患者进行心理疏导。向患者强调手术的安全性和有效性，以减轻其心理负担，使其保持稳定的情绪。遵医嘱为患者应用左氧氟沙星滴眼液冲洗其患眼的泪道和结膜囊，指导患者进行患眼眼球的转动训练，以提高其术中与医生的配合度。2)在患者住院的第2天(即手术当天)，让患者或其家属在“手术知情同意书”上签字，告知患者清洗眼部，嘱咐患者不要使用任何化妆品。临术前为患者修剪患眼的睫毛，遵医嘱用散瞳眼药水为患者散瞳。在患者进入手术室后，反复训练其注视显微镜的灯光，使其患眼保持良好的固视，以利于医生进行手术操作。嘱患者术中不要咳嗽和打喷嚏，以防其眼压升高。告知患者在手术的过程中切勿用力扭转头部，以防影响手术操作。及时、准确地为医生传递手术器械，配合医生完成手术。3)在患者住院的第3天(即患者术后的第1天)，定时为其测量血压。若其血压高于正常值，应遵医嘱为其应用降压药。告知患者切勿挤揉术眼，不要用力咳嗽、打喷嚏及大声说话。注意观察患者术眼的敷料是否存在渗液、松脱等情况，告知其在出现头痛、恶心或头晕等症状时应立即通知医护人员。4)在患者住院的第4天(即患者术后的第2天至出院前)，责任护士提醒患者注意休息，保持情绪稳定。嘱患者按时滴眼药水，避免进行剧烈的活动。让患者多吃富含营养且易消化的食物，忌食具有刺激性的食物。嘱患者戒烟戒酒，并保证每天睡眠的时间在8 h以上。让患者多喝水，多吃新鲜的水果，以防其发生便秘。对于合并有糖尿病的患者，应遵医嘱为其应用降糖药物，将其血糖水平控制在合理的范围内。在患者出院前，对其进行健康宣教，告知其在出院后需要注意的事项，嘱其按时回医院复查。在围手术期，对比照组患者进行常规护理，包括术前对其进行健康宣教与心理疏导，术后对其进行用药指导、饮食护理及保持眼部卫生的护理等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后发生并发症的情况、视力恢复的情况及其住院的时间。在两组患者出院前，采用发放调查问卷的形式调查其对护理的满意情况。总满意率=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

探讨组患者术后并发症的发生率低于比照组患者，其术后住院的时间短于比照组患者，其对护理的总满意率高于比照组患者，P＜0.05。术后，探讨组患者中视力恢复正常患者所占的比例高于比照组患者中视力恢复正常患者所占的比例，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的各项护理指标

3 讨论

白内障是临床上常见的一种致盲性眼病。此病患者可出现视物模糊、视野缺损等症状。手术是目前临床上治疗白内障的主要手段。在临床工作中，治疗与护理相互依存，二者缺一不可。因此，临床上应对接受手术治疗的白内障患者进行有效的护理干预。临床路径护理是一种具有计划性、科学性、实用性及有效性的护理模式。此护理模式以系统的护理理论为基础，可根据患者的实际情况为其制定临床护理路径表，并严格按路径表上的流程开展各项护理工作，从而为患者提供最为优质、高效的护理服务[4-5]。

本研究的结果证实，对接受手术治疗的白内障患者进行临床路径护理可显著降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间，且能提高其治疗的效果和对护理的满意率。