卢祺珍

(广东江门市中心医院，广东 江门 529090)

腰椎骨折是临床上常见的骨折类型。此病患者可出现腰部疼痛、麻木、椎旁肌紧张及腰椎活动受限等症状。现阶段，临床上对腰椎骨折患者主要是进行手术治疗。此病患者在手术后需要卧床修养较长的时间，因此易出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，从而不利于其术后的康复。王萍萍等[1-2]研究指出，对接受手术治疗的腰椎骨折患者进行心理护理可缓解其负面情绪，促进其早日康复。在本文中，笔者对在广东江门市中心医院接受手术治疗的86例腰椎骨折患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行心理护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年10月至2018年1月在广东江门市中心医院接受手术治疗的86例腰椎骨折患者。将手术前后接受常规护理的43例患者设为Ⅰ组，将手术前后接受常规护理+心理护理的43例患者设为Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男29例(占67.44%)，女14例(占32.56%)；其年龄为20～63岁，平均年龄为(41.43±4.21)岁；其中，接受闭合复位经皮椎弓根螺钉内固定术的患者有31例(占72.09%)，接受微创通道下减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术的患者有12例(占27.91%)；因打架斗殴、从高处坠落、发生车祸及其他原因导致骨折的患者分别有8例(占18.6%)、14例(占32.56%)、18例(占41.86%)与3例(占6.98%)。在Ⅱ组患者中，有男30例(占69.77%)，女13例(占30.23%)；其年龄为21～60岁，平均年龄为(40.85±4.33)岁；其中，接受闭合复位经皮椎弓根螺钉内固定术的患者有28例(占65.12%)，接受微创通道下减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术的患者有15例(占34.88%)；因打架斗殴、从高处坠落、发生车祸及其他原因导致骨折的患者分别有7例(占16.28%)、13例(占30.23%)、19例(占44.19%)与4例(占9.3%)。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对Ⅰ组患者进行常规护理，方法是：1)术前，对患者的病情进行评估，协助其进行各项检查。向其介绍进行腰椎骨折手术的相关知识，告知其术前需要注意的事项。指导患者进行术后床上排便练习，嘱其多食用易消化的食物，以防术后其发生便秘。指导患者在卧床时不要随意扭动腰部，以防其腰椎发生错位、扭曲。于手术前一晚对患者进行清洁灌肠，于术前12 h让其禁食，于术前6 h让其禁饮。术前1 h为患者留置导尿管。2)术后，对患者的生命体征进行严密的观察，协助其进行吸氧。及时为患者吸痰，确保其呼吸通畅。术后遵医嘱用镇痛泵对患者进行镇痛治疗，合理调节镇痛药物的使用剂量和使用频率。术后先让患者饮用少量的水，待其胃肠功能有所改善后让其进食适量的流质食物，然后根据其身体的恢复情况让其逐渐进食半流质食物与普食。积极预防患者发生肺部感染、泌尿系统感染与下肢深静脉血栓。另外，根据患者身体的恢复情况指导其进行腰椎功能的康复训练。对Ⅱ组患者进行常规护理+心理护理。对其进行常规护理的方法与Ⅰ组患者相同，对其进行心理护理的方法是：1)术前的心理护理。(1)患者在初入院时面对陌生的环境和人会产生孤单感，因此护士应与患者进行良好的交流，向其介绍住院的环境、病房内的医疗设备等，帮助其尽快适应医院的环境。使用焦虑自评量表、抑郁自评量表等工具对患者的心理状态进行评估，了解其是否存在负面情绪，明确导致其出现负面情绪的原因，然后对其进行相应的心理疏导。(2)多数患者对手术方案不够了解，加之其担心手术的效果，因此在手术前易出现焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，从而可导致其出现较为严重的心理应激反应。为此，护士应主动与患者进行沟通，向其介绍手术方案的可行性、有效性、安全性及治疗团队的专业性，并为其介绍治疗成功的病例，从而提高其对手术的信心，减轻其心理压力。2)术后的心理护理。(1)腰椎骨折患者在手术后需要卧床休养较长的时间，因此易出现烦躁、焦虑等负面情绪。为此，护士应鼓励患者说出内心的想法和感受，使其负面情绪得以宣泄，在此过程中护士要耐心地倾听，不可随意打断患者的倾述。给予患者必要的情感支持，并鼓励其通过听音乐、看电视、看书等方式转移其注意力，从而缓解其负面情绪。(2)鼓励患者家属给予患者情感方面的支持，尽量陪伴在患者的身边，使其感受到来自家人的关爱。同时让患者家属尽量满足患者的合理需求，以提高其心理的舒适度。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)[3-4]评估两组患者的心态，患者的评分越高表示其心态越差。统计并比较两组患者在接受护理后其心理问题(包括焦虑、抑郁、偏执、社交障碍等)的发生率。在患者出院前，采用自制的调查问卷(此调查问卷为匿名问卷，满分为100分)调查两组的生活质量，患者的评分越高表示其生活质量越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理前后两组患者的SAS评分及SDS评分

接受护理后，Ⅱ组患者的SAS评分与SDS评分均低于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比护理前后两组患者的SAS评分及SDS评分(分，±s)

表1 对比护理前后两组患者的SAS评分及SDS评分(分，±s)

组别 例数 护理前 护理后SAS SDS SAS SDSⅠ组 43 52.46±2.18 56.37±3.04 41.48±2.25 45.29±3.16Ⅱ组 43 52.55±2.24 56.43±3.11 33.51±2.16 35.42±2.27 t值 0.1888 0.0905 16.7663 16.6345 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比护理后两组患者心理问题的发生率

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者心理问题的总发生率分别为27.91%与6.98%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 对比接受护理后两组患者心理问题的发生率

2.3 对比护理后两组患者的生活质量评分

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者生活质量的平均评分分别为(74.31±6.17)分与(91.47±5.37)分，二者相比，P＜0.05。

3 讨论

腰椎骨折是骨科的常见病。目前，临床上主要采用微创手术治疗此病。对腰椎骨折患者进行手术治疗的原则是恢复和维持其腰椎的曲度和活动度，保持其腰椎的稳定性，防止其腰椎发生后凸畸形，减轻其脊神经损伤，改善其腰椎的功能。宋卫东等[5-6]研究指出，绝大多数的腰椎骨折患者在围手术期易出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而可影响其疗效。心理护理是指护士在对患者进行护理的过程中采用多种方式和途径积极地影响患者的心理活动，使其保持良好的心态，从而提高其疗效，促进其早日康复。

本研究的结果证实，对接受手术治疗的腰椎骨折患者进行心理护理可显著改善其负面情绪，降低其心理问题的发生率，提高其生活质量。