张梅青

(中国人民解放军海军安庆医院，安徽 安庆 246003)

检验科是临床上的重要科室。实验室对各种标本进行检验的数据是临床医师对患者的病情进行诊断的重要参考依据[1]。因此，实验室进行各种检验的准确性在临床诊断中具有重要意义。大量的临床实践表明，检验结果是否准确与检验标本的质量是否达标、实验室质量控制的效果是否理想等多种因素密切相关。有研究表明，在检验标本的采集与送检的过程中最易发生检验误差。本次研究主要探讨导致血液标本不合格的原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2018年2月期间在解放军海军安庆医院检验科进行检验的290份不合格的血液标本。这290份血液标本均使用一次性真空采血管进行采集，在采集完成后均由护理人员送至检验科。

1.2 研究方法

对这290份不合格的血液标本进行分析研究，从中找出导致其不合格的原因。具体的方法是：检验人员在收到血液样本后，按照患者所需进行检验的项目，对血液标本是否发生沉降、血液的颜色是否发生变化等情况进行观察，并在相应的时间内对血液标本进行检验、测定，同时观察血液标本是否存在凝血、溶血等情况，将不符合检测规定的血液标本单独存放。根据这些不合格血液标本的不合格因素进行分类后，对导致其不合格的原因进行分析。

2 结果

在这290份不合格的血液标本中，有105份血液标本因送检的时间延迟导致不合格，占36.21%；有80份血液标本因标本发生溶血导致不合格，占27.59%；有60分血液标本因发生凝血导致不合格，占20.69%；有35份血液样本因标本受到污染导致不合格，占12.07%；有10份血液标本因标本标签粘贴错误导致不合格，占3.45%。详见表1。

表1 导致这290份血液标本不合格的原因

3 讨论

本次研究的结果显示，导致血液标本不合格的原因是：1)因送检的时间延迟导致不合格的血液标本占36.21%。这是因为，送检的时间延长会导致血液中的成分发生相应的改变(若血液标本放置的时间过长，其中葡萄糖的含量会降低、血小板会被破坏等)，进而可降低检验结果的准确性。导致血液标本送检时间过长的原因主要有：⑴护理人员的工作量较大，未能及时将血液标本送检。⑵护理人员未认真确认标本必须进行检验的时间，错过了标本的最佳检验时间。2)因发生溶血导致不合格的血液标本占27.59%。血液标本若发生溶血，会降低其中的红细胞计数/血细胞比容，此时获得的检验数据与患者实际的原始数据会出现差异[1]。导致血液标本发生溶血的原因主要是：⑴采集的血量不足使真空采血管中真空过多，导致血液标本中的血细胞发生破裂。⑵在完成采血后未及时卸下注射器的针头，导致空气随着注射器的针头进入到血液标本中，导致血液标本中的血细胞发生破裂或变形。⑶标本采集者在将真空管中的血液与抗凝剂进行融合的过程中，摇晃的力度过猛，导致血液标本中血细胞发生破裂[2]。3)血液标本发生凝血、血液标本受到污染、标本标签粘贴错误等均可导致血液标本不合格。这些原因均与护理人员的操作有关(如标本的放置不合理、责任意识较差等)。根据导致血液标本不合格的原因，笔者提出以下解决对策：1)严格控制血液标本送检的时间。⑴要求采血人员认真核对患者进行检验的项目，并根据检验项目的具体要求及时送检。⑵将血液标本送检的时间控制在24小时以内。在进行急诊检验时需立即将血液标本送检，在进行血小板检验时需在采集完血液后的半个小时内将血液标本送检。⑶在医院条件允许的情况下，设置专业的送检人员，以有效地解决未及时送检血液标本的问题[3]。2)严格控制血液标本发生溶血。⑴在采集血液的过程中，要采集足够的血量，以保持真空管内较小的真空量。若受患者因素的影响导致采集的血量较少时，需在采血完成后立即打开管塞放出多余的真空[4]。⑵在完成血液标本采集后，需及时拔掉注射器的针头。⑶在将血液注入采血管的过程中，应沿真空管壁缓慢地注入血液。⑷在完成采血后将试管颠倒摇匀时，摇匀的次数需在6次左右，在摇匀时需掌握好力度和速度，以免血液标本中的血细胞发生破裂[5]。3)对相关人员进行强化培训。检验科应定期对相关人员进行培训，以提高检验人员的专业能力与责任意识，以确保在进行采血、标本处理及送检中均做到科学、准确，进而降低血液标本的不合格率。