袁冬梅

(复旦大学附属中山医院青浦分院新生儿科，上海 201700)

肺炎是新生儿科的常见病。此病患儿若未得到及时有效的治疗，可导致其死亡。赵立明等[1]的研究表明，祛除痰液是对肺炎患儿进行治疗的关键。氨溴酸和布地奈德均是临床上常用的祛痰药。本次研究主要探讨用氨溴索和布地奈德治疗新生儿肺炎的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年7月至2018年3月期间复旦大学附属中山医院青浦分院新生儿科收治的100例肺炎患儿。将这100例患儿平均分为A组和B组。在A组患儿中，有男31例，女19例；其病程为8～43 h，平均病程为(14.9±3.3)h；其体重为2.7～5.8 kg，平均体重为(3.6±1.1)kg；其中感染性肺炎患儿有20例，吸入性肺炎患儿有30例。在B组患儿中，有男32例，女18例；其病程为8～42 h，平均病程为(14.7±3.2)h；其体重为2.8～6.1 kg，平均体重为(3.9±1.3)kg；其中感染性肺炎患儿有21例，吸入性肺炎患儿有29例。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患儿均进行对症支持治疗，方法是：1)先对患儿的病情进行评估，再根据评估的结果，对其进行吸氧、退热、止咳、个体化营养支持等治疗。2)对患儿进行病原菌检测，并根据检测的结果对其进行有针对性的抗感染治疗。3)密切监测患儿的血氧水平，并确保其呼吸道的畅通。在此基础上，为A组患儿使用布地奈德进行雾化吸入治疗，方法是：将1 mg的布地奈德与2 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液充分混合，将此药液加入到雾化机的雾化器中，调节雾化机的参数后打开雾化机的加压开关，由患儿家长或护理人员帮助患儿进行雾化吸入治疗，每次治疗的时间为15 min左右，每天治疗2次，持续治疗7 d。为B组患儿使用氨溴索和布地奈德进行雾化吸入治疗，方法是：将1 mg的布地奈德和2 mL的盐酸氨溴索(注射液)与2 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液充分混合，将此药液加入到雾化机的雾化器中，调节雾化机的参数后打开雾化机的加压开关，由患儿家长或护理人员帮助患儿进行雾化吸入治疗，每次治疗的时间为15 min左右，每天治疗2次，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组患儿的各项临床指标和治疗效果。1)临床指标包括患儿咳嗽缓解的时间、退热的时间、气促缓解的时间、肺部啰音缓解的时间和住院的时间。2)在治疗结束时，根据患儿临床症状和体征改善的情况及进行影像学检查的结果将其治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：治疗后，患儿的临床症状消失，进行影像学检查的结果显示其病灶完全被吸收。⑵有效：治疗后，患儿的临床症状有所好转，进行影像学检查的结果显示其病灶部分被吸收。⑶无效：治疗后，患儿的临床症状和进行影像学检查的结果均无变化，或其在病情加重。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS15.0软件中进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床指标的比较

经过治疗，与A组患儿相比，B组患儿咳嗽缓解的时间、气促缓解的时间、退热的时间、肺部啰音缓解的时间和住院的时间均更短，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床指标的比较(d，±s)

表1 两组患儿临床指标的比较(d，±s)

组别 例数 咳嗽缓解的时间 气促缓解的时间 退热的时间 肺部啰音缓解的时间 住院的时间A 组 50 7.0±1.5 7.3±1.7 4.8±1.4 6.9±1.4 9.3±1.8 B 组 50 4.5±1.0 3.5±0.8 3.1±1.2 4.2±1.2 5.4±1.1 t值 9.806 14.301 6.519 10.354 13.073 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，与A组患儿相比，B组患儿治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

新生儿肺炎包括新生儿感染性肺炎和吸入性肺炎两类。新生儿感染性肺炎主要是因新生儿受到原虫、病毒 、细菌感染所致[2]。导致新生儿发生感染性肺炎的主要原因是：1)孕妇在妊娠期发生病毒血症、菌血症，其体内的病原体经胎盘到达其胎儿的肺部，导致此类肺炎的病毒主要有水痘病毒、风疹病毒和巨细胞病毒等。2)滞产、羊膜早破等因素会增加羊膜的通透性，造成羊水被污染，在分娩的过程中新生儿因吸入母体产道内被感染的分泌物而发生肺炎。3)新生儿在出生后与罹患呼吸道感染的人亲密接触后受到病毒感染，或吸入母亲被病毒感染的乳汁，或发生医源性感染[3]。新生儿吸入性肺炎主要是因在分娩的过程中新生儿吸入胎粪或羊水等所致[4]。新生儿的器官还未发育成熟，其气道狭窄且咳嗽反应偏弱，在发生肺炎后若未得到及时有效的治疗，不仅会诱发其多器官衰竭，甚至可导致其死亡[5]。氨溴索是一种黏液溶解剂。此药在进入人体后，可抑制气道内分泌细胞的分泌功能，调节其气道内痰液的产生。此药可促使糖蛋白多糖纤维的裂解，降低血液的粘稠度，让痰液变得稀薄。此药可强化呼吸道黏膜纤毛的摆动能力，并可降低痰液的附着力，进而可促进痰液排出。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。此药可抑制机体局部的趋化因子、细胞生长因子的释放及合成，减少支气管黏膜组织表面上吸附的肥大细胞，降低气道的高反应性。大量的临床研究证实，在治疗新生儿肺炎时，联用氨溴酸和布地奈德的效果明显好于单独使用其中的一种药物的效果。本次研究的结果证实，用氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎的效果显著，可有效地改善患儿的临床症状，缩短其治疗的时间。