樊高飞

【摘要】 目的：分析与探讨将喘可治注射液联合小剂量布地奈德应用治疗老年支气管哮喘临床效果及对生活质量影响。方法：选取入笔者所在医院接受诊治的老年支气管哮喘病患178例，根据数字表法随机分为对照组、试验组。对照组病患使用常规布地奈德治疗，试验组病患使用喘可治注射液联合小剂量布地奈德方案进行治疗，对比两组病患在实施不同方案治疗后临床治疗效果及预后生活质量情况。结果：治疗后试验组患者临床总有效率（82.02%）、躯体健康评分（77.88±5.9）分、心理健康评分（74.97±2.91）分及PEF值（4.32±1.14）L/s，明显高于对照组的62.92%、（75.18±5.49）分、（73.53±2.64）分及（3.45±1.15）L/s，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者日均缓解药物使用次数（1.57±0.32）次，明显低于对照组的（2.47±1.14）次，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年支气管哮喘病患予以喘可治注射液联合小剂量布地奈德进行治疗，在减少激素用量的情况下有较高的临床疗效，药物安全性好，能够有效缓解病患胸闷、喘息等不适症状，哮喘急性发作状况明显降低，肺功能得到改善，其生活质量也有了显著提高。

【关键词】 喘可治； 布地奈德； 支气管哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）26-0-03

支气管哮喘是有多种细胞和细胞组分共同参与的慢性气道炎症，是临床上较常见的呼吸系统疾病，患者发病后，常伴有气道反应性升高，进而使患者出现气急气促、喘息反复发作及咳嗽胸闷等[1]。老年人由于身体功能逐渐衰退，对病菌抵抗力下降，同时日常活动中诱导哮喘发作因素较多，在多种原因共同作用下，导致其哮喘发作次数较多，且较为严重[2]。大量临床经验显示，对支气管哮喘患者应用喘可治注射液联合小剂量布地奈德联合治疗，具有较为稳定的临床效果[3]。笔者所在医院为进一步研究探讨该治疗方案在治疗老年支气管哮喘方面的临床疗效及对患者生活质量影响，特选取自2016年4月-2017年9月入院接受诊治178例支气管哮喘老年病患为研究对象，观察其临床治疗效果，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年4月-2017年9月笔者所在医院收治的178例支气管哮喘老年病患作为研究对象，纳入标准：（1）经影像学及实验室检查结果确诊为支气管哮喘，且临床症状明显者；（2）精神状态良好，语言表达能力正常者；（3）其他各项生命体征平稳患者。排除标准：（1）严重过敏体质者，或对研究中使用药物存在严重过敏现象而无法耐受者；（2）心脑血管、肝功能、肾脏功能严重损害者；（3）系统性、代谢性病变等其他并发疾病；（4）年龄在65岁以下者；（5）不愿参加本研究者。采用数字表法分为试验组及对照组，每组89例。试验组中含男45例，女44例，患者年龄66～82岁，平均（76.39±2.07）岁，平均病程（6.31±1.39）年。对照组中含女44例，男45例；年龄65～83岁，平均（77.34±2.75）岁，平均病程（7.13±0.43）年。两组患者性别比、年龄、病程等基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此次研究一致通过笔者所在医院医学伦理委员会批准，开展研究后，患者及其家属对此次研究的目的、方法知情且同意，患者所有资料均经医院保密管理，确保其隐私权。

1.2 方法

对照组患者给予布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，规格：0.1mg/掀/瓶）进行治疗，根据老年病患病情严重程度，使用剂量个体化，剂量范围200～1 500 μg/d，

2次/d。试验组在对照组的治疗基础上减少用药剂量，剂量范围150～1 000μg/d，2次/d，同时联合使用喘可治注射液（广州健心药业有限公司，国药准字Z20010172，規格：10支/盒），肌肉注射4 ml/次，2次/d。两组患者均持续治疗12周为1个疗程，在参与治疗过程中，医务人员需密切监测患者的身体状况，观察其是否出现药物不良反应，在治疗期间禁止吸烟，适当安排身体功能锻炼。

1.3 评价指标

（1）观察与统计两组患者不良反应及严重急性发作情况，其中不良反应包括真菌培养阳性、感染、短暂咽喉不适、声音嘶哑等；（2）观察与统计两组患者躯体及心理健康情况，生活质量评分：包括精神健康评分及躯体健康评分，由医务人员制作调查问卷，对患者进行调查评估，并详细记录，每项总分共100分，分数越高，患者的生活质量越好。（3）观察比较两组患者治呼气峰流速变化值（PEF）、日均缓解药物使用次数，PEF指标由专业医护人员在每日清晨进行测定并记录。

1.4 效果评价标准

显效：喘息、胸闷等症状基本消失，急性发作次数较少或几乎没有，病情控制良好；有效：临床症状部分改善，病情急性发作次数下降，病情有一定程度缓解；无效：患者临床症状未见缓解甚至加重等[4]。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.5 统计学处理

数据的统计分析采用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的临床疗效、严重急性发作及不良反应对比

试验组患者治疗后总有效率与对照组患者的相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应及严重急性发作情况差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 患者的心理健康评分及躯体健康评分对比

试验组患者的心理健康评分及躯体健康评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者PEF值、日均缓解药物使用次数比较

治疗后试验组患者PEF值、日均缓解药物使用次数与对照组患者的相比优势显著，差异有统计学意义（P<0.05），見表3。

3 讨论

随着我国人口进入老年化，高龄病患在医疗体系中占有比例也逐渐增大，由于其各项生理功能逐渐退化，为治疗效果造成很大影响[5]。支气管哮喘是老年人多发病，且根据报道显示趋势逐年提高，常常突然发作，是老年人突然死亡常见原因[6]。虽然近年医疗事业发展迅速，但仍未找到根治其方式，临床主要以抑制炎症、控制病情发展为主要治疗方向[7]。支气管哮喘病程长，且发作时间无规律，发作时情况较紧急，对老年病患精神及心理均造成很大负担，影响其生活质量，同时由于老年病患长时间使用糖皮质激素，易产生耐药性，使得病情未能得到有效控制，疗效欠佳[8]。因此，探寻一种新的用药方案是目前医务人员积极研究探讨的方向。

在本次研究中，对老年支气管哮喘病患给予喘可治注射液联合小剂量布地奈德的治疗方案。喘可治注射液含有淫羊藿和巴戟天中药成分，其中巴戟天具有增强机体体液及细胞免疫作用，有抗氧自由基释放效果，改善患者的耐缺氧能力，促进其呼吸功能恢复，同时还具有温阳补肾及抗过敏作用，抑制组胺等易致敏物质的释放，对病患身体脏器起到保护作用[9]。淫羊藿具有平喘止咳功效，通过促进纤毛运动，溶解异常分泌物，增强支气管黏膜对异物抵抗力及清除力[10]。布地奈德能明显修复气道，对降低支气管高反应性有良好的作用，具有较强大的抗炎作用，能减少炎性物质的分泌，降低抗体合成率，减少了组胺等过敏活性介质的释放量并降低其活性，有效抑制老年患者气道免疫细胞的活性[11]；另一方面，该药物肝首过代谢率较高，对机体损害较小，对运动性哮喘发作有很好预防效果；布地奈德还可有效减轻抗原、抗体相结合时产生的酶促反应，抑制支气管收缩物质的合成及释放[12]。两种药联合使用后，未见感染风险、药物副作用增加等不良状况，空气动力特性与药物的化学稳定性也均未受影响，有效提高了药物生物利用度[13]。本次研究结果显示，试验组病患PEF变化值、治疗总有效率、日均缓解药物使用次数、心理健康及躯体健康评分均优于对照组（P<0.05）。结果表明喘可治注射液联合小剂量布地奈德使用后，喘可治注射液辅助作用极为显著，在减少激素用量的情况下对疾病的治疗具有协同促进作用，病患肺功能功能有明显提升，延缓了患者病情发展[14]；急性发作次数及缓解药物使用情况减少，说明哮喘控制较好，减轻病患痛苦及心理负担，同时在一定程度上减少老年人致死率；二者联用可促进气管表面活性物质能够正常工作，改善患者呼吸喘息等状况，提高治疗效果；病患躯体健康及心理健康评分提升，说明生活质量水平也有了显著改善，且两种药物耐受性好，对机体有滋养保护作用，不良反应情况较少[15]。

综上所述，对老年支气管哮喘病患予以喘可治注射液联合小剂量布地奈德进行治疗，在减少激素用量的情况下有较高的临床疗效，药物安全性好，能够有效缓解病患胸闷、喘息等不适症状，哮喘急性发作状况明显改善，提高患者肺功能，其生活质量也有了显著提高。

参考文献

[1]陈涛，管琼芬，周乐清.沙美特罗替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：72-73.

[2] Mendes E S，Rebolledo P，Campos M，et al.Immediate antiinflammatory effects of inhaled budesonide in patients with asthma[J].Ann Am Thorac Soc，2014，11（5）：706-711.

[3]胡涛，卢玉润.布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国药房，2015，26（6）：748，750.

[4]涂雪松，彭清臻，黄福恩，等.痰热清注射液辅助布地奈德吸入治疗老年支气管哮喘（热哮证）的疗效观察[J].中医药导报，2016，22（8）：88，90.

[5]彭秋凤，张秀义，桑晓一，等.不同剂量布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘对比观察[J].山东医药，2014，54（7）：74-76.

[6]李向阳.氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘患者的多项指标观察[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：808-810.

[7]苏娟，魏永罡.喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者动脉血气及血清C反应蛋白的影响[J].国际呼吸杂志，2013，33（5）：342-344.

[8]谢云爱.喘可治注射液的临床应用现状[J].医学理论与实践，2015，28（12）：1578-1579，1584.

[9]尹秀芹.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（9）：73，75.

[10]杨磊山，彭再梅.喘可治对哮喘急性发作进行急救治疗的有效性评价[J].空军医学杂志，2017，33（4）：264，266.

[11]刘雅文，曾琴，许萍.喘可治注射液治疗支气管哮喘的系统评价[J].中国药业，2017，26（1）：49-53.

[12]王宽，段智梅，刘艳红，等.喘可治注射液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（14）：1528，1530.

[13] Beigelman A，Bacharier L B.Management of preschool children with recurrent wheezing：lessons from the NHLBI's asthma research network[J].J Allergy Clin Immunol Pract，2016，4（1）：1.

[14]陈琳，解郑良.喘可治注射液联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：432-435.

[15]谢建平，姚春苑.喘可治注射液雾化吸入联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（16）：1773，1775.

（收稿日期：2018-04-12）