曾巧灵

【摘要】 目的：探讨在小儿门诊进行静脉输液时实施细节护理的效果。方法：选取2016年3月-2017年11月笔者所在医院小儿门诊收治的静脉输液患儿134例，随机分为两组，对照组患儿给予常规护理，研究组患儿在此基础上进行细节护理。比较两组患儿护理后发生液体流速异常、针头脱落、皮下淤血、血液外溢等不良反应的状况及临床效果。结果：研究组患儿护理后出现液体流速异常、针头脱落、皮下淤血、血液外溢等不良反应的状况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理后研究组患儿的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿门诊进行静脉输液中实施细节护理，效果比较理想，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】 细节护理； 小儿门诊； 静脉输液； 应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）26-00-02

静脉输液作为临床上常见的治疗方式，在口服药对婴幼儿无法达到明显治疗效果时，医生通常会以静脉滴注的形式给药。近年来，儿科患者的规模越来越大，因此，儿科门诊的静脉输液量也随之逐渐上升。伴随着人们健康水平的提高，其输液质量的要求在不断提高，由于静脉输液往往频频出现不良反应，给患儿带来较大的身心影响，在临床上深受众多学者的重视关注。细节护理可以有效地确保输液安全，减少不良反应的发生，提高患者的满意度，关注输液时的所有细节，及时发现并处理潜在的问题，获得了患者的一致好评。笔者所在医院在小儿门诊进行静脉输液过程中实施细节护理，效果显著，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年11月笔者所在医院小儿门诊收治的静脉输液患儿134例，随机分为两组，每组67例，研究组中男35例，女32例；年龄8个月～10岁，平均（4.1±2.2）岁。对照组中男34例，女33例；年龄9个月～11岁，平均（4.2±2.1）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规护理。主要包含接诊、核实、执行医生嘱咐、巡查等方面。具体做到对注射区皮肤实行针头消毒，保障无菌操作；将注意事项告知患儿家属，对输液速度进行调节；询问有无过敏史，对于容易过敏药物（如青霉素）输液前做好皮试。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上进行细节护理，具体方法如下。

1.2.2.1 塑造温和适宜的良好环境 医院门诊具有环境吵闹、人员流动性大的特点，患儿通常在医院因环境的变化，导致心情紧张恐惧，进而造成心理负担。温和适宜的良好环境可以带给患儿愉悦的心情，有利于稳定情绪，促使患儿积极地进行治疗[1]。细心部署医院的输液室（如动物贴画粘贴，健康杂志、儿童书籍的摆放，儿歌、动画片的播放），对室内温度、湿度进行有效的调节，使室内空气保持清新，给予柔和的光线，均可以促使患儿在静脉输液时情绪安和的进行治疗。

1.2.2.2 给予心理护理 静脉输液属于侵入式操作，患儿往往很难接受，医护人员在患儿进行静脉输液之前给予心理疏导等护理，可以有效地对之后的操作奠定良好的基础。患儿通常对输液带有恐惧心理，尤其是第一次静脉输液，医护人员需以温和的语气，态度和蔼地与患儿建立良好关系，充分利用抚摸、赞扬的肢体语言得到患儿的接受认同[2]。过小的婴儿可以对其进行脸颊同头部的抚摸，帮其整理衣物，而具有语言理解能力的幼兒，则可以通过夸奖、鼓励的言语话句，让其具有荣誉的感觉，学龄前儿童，通过采用聊天的简单形式对其注意力进行转移，除此之外还可以运用玩具、糖果等方法对患儿进行鼓励，使其具有亲切感。

1.2.2.3 对患儿家长进行疏导，做好其理解工作 孩子作为家里的宝贝，当孩子生病时，家长更会异常痛苦焦急，孩子家长的心理状态与患儿有着直接关系，同时给医护人员带来巨大的压力，因此，及时正确地引导患儿家长的不良情绪，获得家长的认可、信任，对患儿在静脉输液的过程中有着重要意义[3]。除此之外，及时地同家长交流沟通，细心告知家长静脉输液的注意事项及输液时存在的问题，耐心解答家长的疑问，则更易得到家长的理解，使其积极配合协作，进而增加患儿的依从力。

1.2.2.4 技术操作过硬 保障穿刺的成功率，确定静脉穿刺的血管部位充盈，冬天因寒冷的天气，医护人员频繁的洗手导致手温过低，因此必须暖手后，再接近患儿，以此来避免因刺激引起患儿情绪躁动，从而保证静脉穿刺的成功，同时更好地体现服务的人性化，使患儿家属感到舒心。静脉穿刺失败时，及时真诚地致歉，取得家长的体谅，并请资深护理人员为患儿静脉穿刺[4]。

1.2.2.5 细致呵护的管理 巡查时，及时观察患儿的病情反应，给予患儿家长正确的看护指导，协助家长调整患儿体位，帮助家长处理生理需求，由于大部分家属对于看护患儿静脉输液毫无经验，经常碰到输液针头，往往出现各种不良风险[5]。经常巡视可以观察患儿病情的同时，还能够给予家属及时的指导，进而有效地避免患儿输液时渗漏，减轻患儿再次穿刺时的痛楚，对护理质量有着显著的提高。

1.2.2.6 直压拔针 患儿输液结束时，耐心做好家长的解释工作，在家长积极配合，患儿精神状态放松的情况下，将针头以漂浮的状态先慢后快的向外拔出，用棉签在穿刺点血管上方处进行按压，按压5 min，这样便可以降低患儿的疼痛，避免血管壁受损，从而降低皮下淤血的产生。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿的临床疗效，显效：护理后患儿不良反应的发生率显著降低，患儿家长非常满意；有效：护理后患儿不良反应的发生率有所降低，患儿家长比较满意；无效：护理后不良反应状况没有变化，患儿家长不满意[6]。（2）比较两组患儿护理后发生液体流速异常、针头脱落、皮下淤血、血液外溢等不良反应的发生率[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

研究组护理后患儿的临床总有效率明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理后两组不良反应发生率比较

护理后研究组患儿发生液体流速异常、针头脱落、皮下淤血、血液外溢等不良反应的发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床实验证明，小儿门诊患儿的静脉输液状况复杂紊乱，且通常病情种类繁多，静脉输液时，若对有关问题不能进行及时的有效处理，对患儿的治疗效果将造成严重影响，导致患儿家属的强烈不满[8]。

因患儿大部分生性好动，而家属往往医学常识匮乏，又因害怕患儿由于哭闹导致病情加剧，通常遵循患儿意愿在户外逗留活动，导致在静脉输液室大多数患儿没有完成输液的整个过程，致使长时间在阳光下暴露的药物其治疗效果降低，同时引发患儿输液反应、药液污染等意外事件。所以，通过媒体播放形式普及家长健康知识，告知家长外出输液的不良影响，改善输液环境，采用播放儿童音乐及动画片的方式吸引患儿，塑造舒适安全的环境带给患儿愉悦的心情，从而促使患儿在输液室完成输液[9]。

细节护理通常体现在心理、生理等方面，在护理过程中不会由于护理失误对患儿造成伤害，甚至于出现致残死亡的现象。静脉输液是常见的治疗方式，被广泛地应用于医学临床上，其人员流动性大的特性致使医护人员压力较大，易产生手脚混乱、不耐烦的状况，进而引起不良反应，甚至于产生医疗事故。输液过程中，液体流速异常、针头脱落、皮下淤血、血液外溢等不良反应频繁发生，往往给患儿带来紧张害怕的负面情绪，影响治疗效果的同时，也导致患儿家属极度不满[10]。细节护理可以有效地减少不良反应的产生，静脉输液全程中，给予专业化、细致化的护理，可以有效防止输液时液体流速异常、皮下淤血，拔针时血液外溢的状况，针头针柄的加工，可以有效抑制输液时针头脱落。研究证明，研究组患儿出现不良反应的发生率明显低于对照组（P<0.05）。细节护理实施至今，患儿重新注射及护理人员出错率明显减少，提升护理人员工作效率的同时，更加促进了医患关系的和谐发展，进而提高了治疗效果，使护理模式更加完备[11]。研究证明，研究组患儿的总有效率为92.5%，对照组患儿的总有效率为71.6%，研究组患儿的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，小儿门诊静脉输液时实施细化护理，取得了显著的应用效果，该护理有效地降低了液体流速异常、针头脱落、皮下淤血、血液外溢等不良反应的发生，缓和安抚了患儿的恐惧心理，提升护理质量的同时，使患儿家属更加满意，进而有效地提高了临床疗效，临床上应当进一步推广应用[12]。

參考文献

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[12]徐玉勤.探讨人性化护理在门诊小儿静脉输液中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：205-206.

（收稿日期：2018-07-25）