于苗苗

[摘要] 目的 观察利格列汀对经二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床效果。 方法 2017年1—12月在该院接受治疗的肥胖2型糖尿病患者中选择86例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其平均分成两组，即对照组采用二甲双胍进行治疗，观察组则使用利格列汀与二甲双胍联合治疗，对比两组患者治疗前后体质量指数、腰围、血清各项指标的变化。 结果 治疗后，观察组BMI、WC、HbA1c、2 hPBG指标相比于对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组治疗后的SBP、TC、TG、LDL-C改善情况明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 治疗肥胖2型糖尿病患者时采用利格列汀联合二甲双胍可将其血糖、血压、体质量指数等控制在正常水平内，减少心血管危险因素的发生。

[关键词] 利格列汀；二甲双胍；肥胖2型糖尿病；心血管危险因素；临床效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0057-02

2型糖尿病在临床上又被称为成人发病型糖尿病，主要因缺乏胰岛素分泌所引起的一种高血糖现象，属于一种内分泌代谢疾病[1]。患者发病时会出现多饮、多尿、多食、体重下降、疲惫、乏力以及视力下降等临床症状，据流行病研究指出，患者过于肥胖、血压过高、年龄增高、血脂异常等因素均会增加诱发心血管疾病的风险[2]。近年来，随着社会的快速发展、人们摄取能量的增加、缺乏适当的运动，导致该疾病的发病率逐渐上升，如2010年我国糖尿病患者人数高达9 000万，但只有约一半的人数在治疗后达到控制的血糖水平[3]。2017年1—12月该文采用利格列汀与二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者，研究其对心血管危险因素的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院86例肥胖2型糖尿病患者定为该次研究样本，按照治疗方法的不同将其平均分成对照组（二甲双胍）、观察组（利格列汀联合二甲双胍）。对照组43例患者中，男性患者23例，女性患者20例；最小年龄36岁，最大年龄78岁，平均年龄（55.26±2.41）岁；病程范围在2～11年之间，平均病程为（5.23±1.01）年。观察组43例患者中，男性患者24例，女性患者19例；最小年龄35岁，最大年龄77岁，平均年龄（55.11±2.24）岁；病程范围在2～12年之间，平均病程为（5.34±1.42）年。对比两组患者的基本信息，均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用二甲双胍（注册证号BH20080142）进行治疗，用法用量：予以患者1 000 mg的二甲双胍口服使用，2次/d，持续治疗6个月；观察组患者在上述基础添加利格列汀（国药准字J20130081）进行治疗，用法用量：给予5 mg的利格列汀口服，1次/d，连续服用6个月。治疗期间患者可持续之前的饮食、生活习惯。

1.3 观察指标

①样本采集：要求患者空腹于清晨抽取静脉血，测定其血糖：糖化血红蛋白（HbA1c），血脂：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；给予75 g的50%葡萄糖注射液口服，2 h后将其静脉血进行抽取，检测患者餐后2 h血糖（2 hPBG）。

②指标检测：采用免疫酶法对两组患者的治疗前后血糖、血脂水平进行检测，使用离子交换层析法对其治疗前后的糖化血红蛋白水平进行测定；详细记录两组患者治疗前后的体质量指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）。

1.4 统计方法

数据的分析处理用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比較两组治疗前后的BMI、WC以及血糖各项指标变化情况

两组治疗前的各项指标均差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的BMI、WC、HbA1c、2 hPBG水平均有所降低，但对照组的各项值仍高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组治疗前后的血压、血脂等各项指标变化

统计学发现，对照组患者治疗前后的各项指标均无较大差异，且与治疗后的观察组比较，在SBP、TC、TG、LDL-C水平上均差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组治疗后的各项指标与治疗前比较，各项指标有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者多是因机体中胰岛素分泌不足导致血糖出现异常升高，早前临床上常采用二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈等降糖类以及胰岛素类药物对该疾病患者进行治疗，如二甲双胍治疗过程中的药效可直接作用于患者体内糖代谢的过程，加强糖的无氧分解，提高机体对葡萄糖的摄取能力，在一定程度上促使机体中胰岛素的分泌、降低血糖水平，属于肥胖2型糖尿病患者治疗的常用药物；但因存在低血糖、体重指数增加等副作用，且血糖水平控制程度不是很理想，影响治疗的效果[4]。如该文对照组患者治疗后的HbA1c、2 hPBG水平均有所下降，但相比于观察组的各项指标均更高，且差异有统计学意义（P<0.05）。利格列汀是一种化合物，属于一种新型的二肽基肽酶-4抑制剂，而二肽基肽酶-4对人体肠促胰岛素激素样多肽-1、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽可起到良好的降解作用，具有极强的有效性、选择性。因此，给予肥胖2型糖尿病患者服用利格列汀后，其药效可与二肽基肽酶-4可逆结合，可将其活性肠促胰岛素激素的浓度有效提升，形成一种葡萄糖依赖的方式增强患者体内胰岛素的释放，促使机体中葡萄糖水平恢复平衡状态，进而降低其胰高血糖素的含量，达到良好的血糖控制效果[5]。此外，由于二肽基肽酶-4抑制具有较好的降脂、降压、保护心血管等作用，治疗过程中可将患者的SBP、TC、TG、LDL-C值有效降低，恢复正常水平，减少因高血压、高血脂等引起心脑血管疾病的风险。如该文研究结果所示，治疗后观察组患者在血糖、血脂、BMI、WC等指标上的改善程度均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用利格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者可有效预防心血管发生的危险。

[参考文献]

[1] 赵晓伟， 田坚， 沈静雪，等. 利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察[J]. 贵州医药， 2016， 40（1）：40-42.

[2] 徐静， 郭剑. 二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者中联合利格列汀的临床观察[J]. 中国医药指南， 2016， 14（3）：74.

[3] 宋美玲. 利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 中国医药指南， 2017， 15（30）：124-125.

[4] 李雨鹏， 王应娜. 利格列汀联合银杏叶提取物对早期二甲双胍单药治疗不佳的2型糖尿病患者肺功能的影响[J]. 实用药物与临床， 2017， 20（6）：634-639.

[5] 于会敏. 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病临床治疗效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：70-71.

（收稿日期：2018-05-10）