史国娟 郑培华

摘   要：目的  觀察二十五味珊瑚胶囊治疗中风后头痛的临床疗效。方法  选取我院2017年1月～12月诊断为中风后头痛的患者64例，随机分为治疗组和对照组，各32例。对照组患者给予常规内科治疗，治疗组在此基础上加用二十五味珊瑚胶囊治疗，观察患者头痛次数、疼痛程度及疼痛时间，记录治疗有效率。结果  治疗后，治疗组头痛次数为（0.56±0.53）次，对照组头痛次数为（1.55±0.51）次，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的头痛持续时间少于对照组，且治疗组的头痛程度较对照组缓解，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组有效率为93.75%，对照组为56.25%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  传统藏药二十五味珊瑚胶囊对中风后头痛具有明显的疗效，可以减少发作次数及疼痛持续时间，具有较好的临床疗效。

关键词：中风;头痛;二十五味珊瑚胶囊;头痛程度

中图分类号：R277.7                                   文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.043

文章编号：1006-1959（2018）16-0137-03

Clinical Observation on 25 Flavor of Coral Capsules in Treating Headache after Stroke

SHI Guo-juan，ZHENG Pei-hua

（Department of Neurology，Nanjing Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210014，Jiangsu，China）

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of 25 flavor coral capsules in the treatment of headache after stroke.Methods  64 patients with headache diagnosed after stroke from January to December 2017 were randomly divided into treatment group and control group，32 cases each.The patients in the control group were treated with conventional medical treatment.On the basis of this，the treatment group was treated with 25 flavor coral capsules，and the number of pains，pain and pain time were observed，and the treatment efficiency was recorded.Results  After treatment，the number of headaches in the treatment group was（0.56±0.53）times，and the number of headaches in the control group was（1.55±0.51）times，the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.The duration of headache in the treatment group was less than that in the control group.The degree of headache in the treatment group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The effective rate was 93.75% in the treatment group and 56.25% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  The traditional Tibetan medicine 25 flavor coral capsules has obvious curative effect on headache after stroke，which can reduce the number of episodes and the duration of pain，and has a good clinical effect.

Key words：Headache;Stroke;25 flavor coral capsules;Degree of headache

中风后头痛是中风后常见的并发症之一，容易反复发作，而且经常得不到有效的控制。疼痛控制不佳增加了患者心理困扰与精神负担[1]，影响患者日常生活，加重家庭、社会负担，还可能诱发患者中风二次发作，甚至自杀。目前该病治疗主要是以非甾体类抗炎药为主，并没有特效药。基于此，本院运用民族特色药物二十五味珊瑚胶囊治疗，经过临床应用取得不错疗效，现拟选中风后头痛患者对其疗效观察，为治疗该病提供理论依据，为临床工作者提供治疗依据。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2017年1月～12月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的中风后头痛患者64例，诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》[2]。所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各32例。治疗组男18例，女14例，年龄46～76岁，平均年龄（55.30±5.30）岁;对照组男15例，女17例，年龄45～70岁，平均年龄（55.10±6.20）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法  对照组给予常规内科治疗，包括营养神经、活血化瘀、抗血小板聚集、抗动脉硬化、止痛等，总疗程治疗4周，每7 d随访一次，治疗组在常规内科常规治疗基础上给予二十五味珊瑚胶囊（西藏金珠雅砻藏药有限责任公司，国药准字：Z20050736;生产批号：160903 170402），0.5 g 粒，1次/d，2粒/次，口服，总疗程治疗4周，每7 d随访一次，每次记录患者疼痛次数、持续时间、疼痛程度、是否服用止痛药等指标。

1.3观察指标  记录患者疼痛次数、疼痛持续时间、疼痛程度及治疗有效率。

1.4疗效评定  ①疼痛程度采用VAS评分表示;②疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：〇a治愈：头痛及伴随症状完全消失，停止治疗后一个月无复发，恢复伤前正常工作和生活能力;〇b显效：头痛及伴随症状显著减轻，但遇到精神刺激或过于疲劳时部分症状复发。〇c有效：头痛及伴随症状有所减轻，发作次数<50%。〇d无效：治疗前后症状无任何改变。总有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100%

1.5统计学方法  数据录入采用Excel表格形式，统计分析采用SPSS17.0统计软件。计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用？字2检验，疗效比较采用Ridit分析，P<0.05表示差異有统计学意义。

2 结果

2.1两组头痛发作次数比较  治疗后，治疗组的头痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组头痛持续时间比较  治疗2周、4周后，治疗组的头痛持续时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3治疗前后头痛程度对比  治疗后，两组患者头痛程度均有所缓解，治疗组患者头痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4疗效对比  治疗后，治疗组临床疗效高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

目前关于中风后头痛的发病原因仍不明确。在西医学上，认为可能的原因与侧支循环开放、炎性介质释放、血管壁损伤扩张、三叉神经血管系统变化、疼痛加工中枢相关脑区缺血等有关[3]在中医理论中，中风后头痛，发生于中风之后，中风其病理因素多为内、外风邪所致，病机关键为血瘀，治疗根本大法为活血化瘀[4]，头为“诸阳之会”，为髓海，机体所产生的清气都汇聚于此，故无论内外邪、机体功能失调均可以发生气血瘀滞，痹阻经络，脑部失养而头痛。中风后头痛目前在治疗方面除大剂量止痛药之外尚无明显效果的治疗方法。头痛在我国传统医学里有多种治疗方法，包括针灸、中药、按摩等。藏医理论认为，头痛为瘟毒热邪、风能紊乱，导致“隆”“赤巴”“培根”等三因失去平衡[5]，损伤脉络所致。

二十五味珊瑚胶囊是传统藏药中应用多年的经典方剂，主要功效为开窍、通络、止痛，用于白脉病（即神经系统疾病），二十五味珊瑚胶囊为其不同剂型。二十五味珊瑚囊由珊瑚、珍珠、诃子、芝麻、磁石、红花、珍珠母、藏菖蒲、龙骨、木香、麝香等二十五味藏药，精制而成。方中以珊瑚清热解毒，主治白脉病、热脉病;诃子、芝麻补肝肾、益血脉;珍珠、磁石等重镇安神;配以龙骨平肝潜阳，镇惊固涩;红花、木香行气活血，藏菖蒲化痰通络，麝香醒脑开窍，诸药共奏开窍通络、解痉止痛之效[6]，使清阳之气恢复本位。现代研究发现，藏药二十五味珊瑚胶囊不仅能扩张血管，增加脑血流量，改善神经功能[7，8]，还可以降低平滑肌的张力，解除血管平滑肌痉挛[9，10]。

本文研究采用二十五味珊瑚胶囊治疗中风后头痛，从患者发病次数看，由未治疗时每天发作减少到每周发作1～2次，与对照组比较发作次数明显减少，说明治疗效果可观，但是随访仅到四周，因此需要更长时间随访观察。本研究观察了患者每次头痛时间，两组患者治疗前后头痛时间明显缩短，且治疗组较对照组更明显，说明了该药对中风后头痛的治疗取得满意疗效。经过4周观察，治疗组有效率95.75%，相比对照组56.25%差异有统计学意义。

综上所述，从本研究看，二十五味珊瑚胶囊是一种有效的临床用药，可以有效治疗中风后头痛，值得进一步借鉴。

参考文献：

[1]顾亚锋.养血清脑丸辅助治疗腔隙梗死后眩晕的疗效观察[J].心脑血管病防治，2014，14（3）：253-255.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[3]苏慧，于生元.缘于缺血性脑血管病的头痛研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2018，24（5）：323.

[4]姜远飞.通窍活血汤治疗脑梗死急性期临床观察[J].中国中医急症，2015，24（3）：549-550.

[5]王智森，赵献超，王凯梅，等.二十五味珊瑚丸治疗紧张性头痛的临床疗效观察[J].中西医结合研究，2013（5）：225-227.

[6]王智森，高飞，刘水娟，等.二十五味珊瑚丸治疗偏头痛64例临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2014（8）：870-872.

[7]李玲.黛力新、二十五味珊瑚丸治疗紧张性头痛80例[J].中国实用神经疾病杂志，2017，10（8）：104-105.

[8]杨春，李鹏，罗远带，等.二十五味珊瑚丸对D-半乳糖衰老大鼠神经元特异性烯醇化酶表达的影响[J].天然产物研究与开发，2015，27（01）：45-49.

[9]顾鸿.二十五味珊瑚丸联合针灸治疗偏头痛55例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（19）：210-213.

[10]王贵亮，李颖.头痛宁胶囊治疗硝酸酯类药物致头痛的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：878-880.

收稿日期：2018-6-10;修回日期：2018-7-5

编辑/成森