佘本莉

摘要 目的：探讨老年患者术后麻醉恢复期护理干预路径的应用效果。方法：收治行全麻手术治疗的老年患者90例，分为对照组和试验组。对照组采用常规的护理方法，试验组采用针对性的护理方法，比较两组护理效果。结果：试验组的围手术期耳蜗温度情况优于对照组（P<0.05）。在拔管时间、术毕清醒时间、出室时间的比较上，试验组均明显少于对照组（P<0.05）。结论：老年患者术后麻醉恢复期护理干预路径的应用效果显著。

关键词 老年患者;术后;麻醉恢复期;护理干预

麻醉恢复期的患者一般在经过严重的身体打击后，饱受身体损伤带来的痛苦，需要身边医护工作者的有效干预护理[1]。本文主要选取来我院就诊并行全麻手术治疗的老年患者90例为研究对象，观察、分析在老年患者术后麻醉恢复期的护理中，护理干预路径的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治行全麻手术治疗的老年患者90例，分为两组，每组45例。试验组男23例，女22例;年龄60～81岁，平均（71.2±3.4）岁。对照组男24例，女21例：年龄61～82岁，平均（72.5±3.5）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组患者实施常规护理路径进行护理，提供患者基本的基础护理、病情观察等，即对患者的机体生理进行监测，观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的改变情况。借助具有针对性的护理路径对试验组患者进行护理：①对患者的生命体征密切观察，完善相关的监测、护理记录，对体温、脉搏、呼吸、无创或有创血压、血氧饱和度等实时监测，每5～10min记录1次。并记录在室停留的时间、苏醒时间、出现并发症、肢体感觉运动恢复时间以及干预结果等。发现问题及时报告医生并及时处理。②呼吸道的观察：在复苏期间由于麻醉药物的残留和镇痛药物的应用，尤其是对老年患者来说其生理机能在慢慢衰退，代偿水平不高更易发生呼吸遗忘、舌后坠、分泌物堆积而导致的低氧血症，所以老年患者在拔管后需及时应用面罩吸氧，出现呼吸遗忘时需将患者唤醒，嘱患者深呼吸，并将镇痛药物的剂量调小;出现舌后坠时将患者的下颌托起，放置口咽通气道，以保证患者的呼吸通畅;出现分泌物堆积时鼓励患者进行咳嗽，自行将分泌物咳出，对咳嗽无力的患者需及时吸出呼吸道分泌物。③低温预防与处理：低温作为患者麻醉恢复期的普遍并发症之一，还需要应用行之有效的路径展开预防、处理，以便很大程度上降低低温情况的出现、优化患者的症状。一般情况下室温过低会造成散热速度的加快，严重制约着患者的术后复温。所以护理工作者还需要对手术室的温度、湿度进行合理的控制，合理运用升温毯，输注的液体能加热的尽量从恒温箱内取用，防止冷制品进入患者体内，造成体温的降低。④心理护理：老年患者由于生理老化、社会角色改变，对疾病认知的欠缺更易出现焦虑、恐J嗅心理，在护理此类患者时应态度和蔼可亲，加强沟通，耐心倾听患者的心声并对患者提出的问题及时给予解答。

观察标准：全面记录患者在麻醉前、术中、关腹、术毕的耳蜗温度及意识状态;纪录患者的拔管时间、出室时间等情况。

统计学方法：采用SPSS16.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组围术期耳蜗温度情况的比较：在麻醉前，两组的围手术期耳蜗温度情况差异无统计学意义（P>0.05）;术中、关腹、术毕中，试验组的围手术期耳蜗温度情况均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组围手术期情况的对比：在拔管时间、术毕清醒时间、出室时间等环节的比较上，试验组均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

对于麻醉恢复期患者来说，有效的护理干预路径有着十分重要的作用。医生以及护理工作者需要走近患者，对患者多加安慰，确保患者可以在舒适自然的环境中得以苏醒，在苏醒中体会到温馨，感受到人间的亲情[4]。另一方面，目前的医患纠纷日益增多，护理干预路径被视为一类有效消除医患矛盾的手段[5]。

综上所述，在老年患者术后麻醉恢复期的护理中，相比于常规护理路径来说，应用针对性护理干预路径的护理效果更为显著，有效缩短拔管时间、术毕清醒时间、出室时间，改善围手术期耳“温度情“值得进一步的推厂。

参考文献

[1]张粉婷，王宁，牛晓丽.全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策[J].护理学杂志，2010，25（18）24-26.

[2]孙明.妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的影响因素研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（5）：113-115.

[3]朱海娟，吕娜，黄丽华，等.麻醉恢复评分联合预见性护理在老年麻醉患者恢复中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（15）：2163-2164.

[4]喻亿红，廖礼平.全麻患儿术后麻醉恢复期的护理[J].护理学杂志，2013，18（5）：342-343.

[5]蔡旭柔，洪奕珊，黃志良心理干预对腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响[J].中华全科医学，2013，11（5）：754.