朱敏

摘要 目的：探讨品管圈（QCC）管理对糖尿病患者使用胰岛素笔注射规范达标率的影响。方法：收治糖尿病患者64例，分为对照组和研究组。对照组采用常规管理，研究组采用QCC管理，比较两组应用效果。结果：研究组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组（P<0.05），各项操作注射规范率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：将QCC管理应用于糖尿病患者中有利于改善患者的血糖情况，提升患者使用胰岛素笔的注射规范达标率。

关键词 品管圈管理;糖尿病;胰岛素笔;注射规范达标率

胰岛素是目前临床较为常用的糖尿病治疗药物，主要以皮下注射为给药途径[1，2]。在皮下注射中，胰岛素笔属于不可缺失的一种医疗设备，随着糖尿病患者的不断增加，胰岛素笔的使用率逐渐上升，若胰岛素笔的操作方法和使用步骤不规范将不利于血糖控制，并且会使微血管、神经出现病变[3]。本文旨在探讨品管圈（QCC）管理应用于糖尿病患者中对其使用胰岛素笔注射规范达标率的影响，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治糖尿病患者64例，分为对照组和研究组，各32例。研究组男20例，女12例;年龄47-81岁，平均（63.12±7.83）岁：病程1～7年，平均（3.57±2.46）年。对照组男18例，女14例;年龄46-81岁，平均（62.23±7.75）岁：病程2～7年，平均（3.59±2.49）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组进行常规管理，包括健康宣教、指导患者使用胰岛素笔注射等。研究组采用QCC管理，主要措施为设立QCC小组，小组成员包括护师5名十主管护师3名十护士2名十护士长1名。组长由护士长担任，工作内容包括：①明确每名小组成员的任务，并予以监督，每名成员需认真了解并落实自身的工作职责。②通过发放学习手册、播放视频、专家讲解等方式向小组成员讲解胰岛素笔的使用方法、技巧及注意事项等理论知识，并对其操作技能进行培训，实时考核，考核合格后方可上岗。③所有小组成员需全面总结过往临床护理工作中遇到的问题，将候选主题一一列出，并根据其重要性、迫切性、相关政策和能力等方面的要求依次对选题评分，然后确定主题，拟定计划，之后分配任务。

观察指标及评定标准：观察并比较两组使用胰岛素笔时各项操作的注射规范率，同时比较两组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。

统计学方法：采用SPSS18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用n（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组注射规范率比较：研究组各项操作注射规范率均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

两组血糖情况比较：研究组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要由生活环境、饮食、遗传等因素引起，主要特点为血糖持续性升高，若患者长时间处于高血糖状态，容易造成多种组织器官功能损伤，从而出现动脉粥样硬化，进而引发心脑功能衰竭。近年来，随着人们生活质量的不断提升和生活方式的不断改变，我国糖尿病的发病率呈现出逐年上涨的趋势，对患者的身心健康和生命安全造成严重威胁[4，5]。

本研究结果显示，研究组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，各项操作注射规范率均显著高于对照组。表明QCC管理应用于糖尿病患者中有利于改善患者的血糖情况，提升患者使用胰岛素笔的注射规范达标率。分析其原因：胰岛素注射是否规范关乎着血糖控制效果是否良好[6]，若患者未能正确使用胰岛素笔，将对血糖控制效果造成不良影响。近年来，QCC管理逐渐被应用于医院的护理管理当中，其通过集体讨论一制定计划一计划实施等步骤进行全面的护理管理，有效解决了常规护理管理中存在的不足之处。通过发放胰岛素注射规范手册、设置宣传栏、张贴胰岛素规范注射的相关宣传画册于病房内、播放视频等方式详细地向患者讲解胰岛素规范注射的重要性、必要性、使用方法及操作不当可能会导致的不良影响等，同时现场示范胰岛素笔使用规范，一对一指导患者进行操作，并及时纠正其在操作过程中出现的错误，一直重复至患者熟练掌握和使用。患者出院后，采用QQ、微信、短信、电话、上门等方式对患者进行定期随访，了解患者是否可以规范化注射胰岛素、是否定期对血糖进行测量等，鼓励患者进行规范化操作，并根据患者的实际情况调整方案。由于受到時间、样本量等因素的限制，本研究对QCC管理应用于糖尿病患者中对其影响的研究尚存在不足之处，有待临床进一步研究证明。

综上所述，采用QCC管理的方式对糖尿病患者进行护理管理可以有效改善患者的血糖情况，提升患者使用胰岛素笔的注射规范达标率，具有临床可行性。

参考文献

[1]侯佳倩.糖尿病护理风险管理中品管圈活动的应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（35）：155-158.

[2]江幸钻，梁小敏.品管圈管理对糖尿病患者使用胰岛素笔的效果分析[J].护理实践与研究，2018，15（2）：123-125.

[3]王玉芬.品管圈在老年糖尿病患者血糖监测管理中的应用[J].青海医药杂志，2017，47（9）：51-53.

[4]杨新娟.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（8）：157-158.

[5]高钰.品管圈活动老年糖尿病患者初学胰岛素注射管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（25）：153.

[6]于晓敏，郭斌.品管圈管理在降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用价值[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：118-119.