谢新梅 罗玲娟 张洪亮

摘要 目的：探讨盐酸羟考酮对老年癌痛患者的临床疗效。方法：收治老年癌痛患者95例，随机分为对照组和观察组。对照组采用硫酸吗啡控释片镇痛，观察组采用盐酸羟考酮镇痛，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组VAS评分和不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸羟考酮对老年癌痛患者的效果明显，不良反应发生率低，安全性高。

关键词 盐酸羟考酮;老年癌痛;治疗效果

疼痛在肿瘤疾病中比较常见，可以发生于肿瘤疾病的各个阶段，尤其是在癌症晚期，疼痛的发生率高达80.0%，并且其中的大部分患者均会表现出重度疼痛[1]。疼痛发生之后，容易影响患者的日常生活，同时还会因为长时间的疼痛导致患者的心理发生一定的变化，引发一定的心理健康间题。所以，对于癌痛患者，必须采取有效的措施进行镇痛。2016年3月-2017年11月对收治的老年癌痛患者采用盐酸羟考酮进行镇痛，观察其效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年11月收治老年癌痛患者95例，采用数字随机分组法将其分为对照组48例和观察组47例。对照组男27例，女21例;年龄65～82岁，平均（75.3±0.7）岁;病程6个月～4年，平均（2.3±0.4）年。观察组男27例，女20例;年龄64～83岁，平均（75.3±0.8）岁;病程8个月～4年，平均（2.5±0.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：觀察组采用盐酸羟考酮镇痛，将初始剂量控制在10mg/次，每隔12h给药1次。利用视觉模拟评分量表（VAS评分）评估疼痛，通过滴定方法调整药物剂量，使VAS评分<3分。另外在给药的过程中，指导患者整片吞服本药。同时在治疗的过程中，根据患者的抑郁、惊厥情况，给予辅助性药物处理。如患者出现剧烈疼痛难以忍受时，则使用吗啡镇痛处理。对照组采用硫酸吗啡控释片镇痛，给药时控制初始剂量20mg/次，每隔12h1次。疼痛改变时的用药调整与观察组保持一致。

观察指标：采用VAS评分评价患者用药前后的疼痛情况[2]，分数0～10分，分数逐渐增加表示疼痛逐渐加剧，分数越高表示疼痛越强烈。记录两组用药期间不良反应的发生情况，计算不良反应发生率，进行对比分析。

统计学分析：采用SPSS18.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用n（%）表示，χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组VAS评分比较：两组治疗前VAS评分均比较高，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗期间不良反应情况比较：观察组不良反应发生率为6.4%，对照组为20.8%。两组不良反应发生率比较，观察组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

疼痛是肿瘤疾病的主要并发症之一，在癌症晚期阶段尤为明显。相关研究报道显示，每年有超过350万的癌症患者忍受疼痛折磨，其中得到有效治疗患者仅占一半左右[3]。临床对于癌痛的研究比较多，其中一致认为癌痛的发病机制有以下几方面：①癌组织生长或转移，对周围神经造成压迫，导致疼痛;②癌细胞逐渐向血管和内脏侵袭;③癌细胞浸润到淋巴组织中，产生化学致痛物质;④长期的治疗使患者产生消极心理，导致疼痛加剧[4]。

临床用于癌症止痛的药物比较多，选择有效的镇痛药物缓解癌症患者疼痛早已不再是单纯的医疗问题，还关系到患者的生存质量以及家庭幸福。对于老年癌症患者而言，其身体机能不如年轻患者，处于衰退期的各项身体机能对药物的耐药性均降低，镇痛药的使用需要谨慎考虑，确保安全。盐酸羟考酮是一种常见的用于癌症止痛的药物，又名羟氢可待酮，是去甲羟考酮0位和羟吗啡酮去甲基化而产生，与吗啡一样均属阿片类药物，。作为一种常见的镇痛药，其镇痛效果非常明显，并且口服吸收更快，引发的不良反应更少，其生物利用度在阿片类药物中位居榜首[6]。本研究结果显示，观察组在VAS评分以及不良反应发生率方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示盐酸羟考酮应用于老年癌痛患者镇痛，取得的效果比硫酸吗啡控释片更佳，并且因为不良反应少而具有较高的安全性。值得注意的是，尽管盐酸羟考酮的癌痛镇痛效果较好，但是在使用的过程中必须考虑老年癌症患者的实际情况，尽可能地在减少用药量的情况下，保证镇痛效果，从而提升镇痛的有效性。

综上所述，盐酸羟考酮应用于老年癌痛患者镇痛，其镇痛效果理想，能够明显降低患者的疼痛感，引发的不良反应较少，安全性较高，对于老年癌痛患者而言是非常理想的镇痛药物，具有较高的应用及推广价值。

参考文献

[1]夏欣欣，韩黎丽，邓文英，等.盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（1）：91-92.

[2]吴海玲，刘宁红.盐酸羟考酮控释片治疗老年中重度癌痛的临床观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（6）：448-449.

[3]孙媛媛，陈小燕，王克松.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效分析[J].肿瘤研究与临床，2013，25（1）：36-37.

[4]李琳.盐酸羟考酮缓释片初始滴定治疗老年癌痛的疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46（6）：684-686.

[5]李琳.盐酸羚考酮缓释片治疗70岁以上老年癌痛患者临床观察[J].中国药物与临床，2013，13（7）：937-939.

[6]马云，赵贤宝，吴政.盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛疗效观察[J].药物流行病学杂志，2014，24（11）：653-655.