杨辉

摘要 目的：探讨贝那普利联合坎地沙坦治疗原发性高血压患者对血压及血脂水平的影响。方法：收治原发性高血压患者134例，所有患者均给予贝那普利联合坎地沙坦治疗，观察治疗前后的血压及血脂水平。结果：治疗后，收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平均优于治疗前（P<0.05）。结论：贝那普利联合坎地沙坦治疗原发性高血压疗效可靠，能够有效改善患者的血压及血脂水平。

关键词 原发性高血压;贝那普利;坎地沙坦;血压控制效果;血脂

原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一[1，2]。血脂水平紊乱是导致高血压发病的重要原因，因此临床治疗原发性高血压不仅要积极控制血压水平，还应积极改善血脂水平。本研究探讨贝那普利联合坎地沙坦对原发性高血压患者血压及血脂水平的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治原发性高血压患者134例，均符合WHO原发性高血压诊断标准，排除继发性高血压、心力衰竭、不稳定型心绞痛、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤以及妊娠、哺乳期患者。其中男72例，女62例;年龄46～81岁，平均（61.3±1.8）岁;病程3～17年，平均（6.4±1.3）年。

治疗方法：所有患者均给予贝那普利联合坎地沙坦治疗，治疗时停用其他降压药物。清晨口服贝那普利10mg，1次/d，同时给予口服坎地沙坦4mg，1次/d。疗程8周。

观察指标：观察治疗前后血压和血脂水平，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

统计学处理：采用SPSS17.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用n（%）表示，χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

血压水平：所有患者治疗后的血压水平較治疗前有明显改善（P<0.05），见表1。

血脂水平：所有患者治疗后的血脂水平较治疗前有明显改善（P<0.05），见表2。

讨论

原发性高血压作为一种常见的慢性病目前在我国的发病率较高，高血压患者至少有2亿人群，其中轻、中度高血压患者约占90%[3]。高血压可损害主要靶器官心、脑、肾，因此血压控制效果不良，可导致心、脑血管以及肝、肾脏器疾病的发生，引起各种心脑血管不良事件，从而增加了死亡的风险。高血压的发病机制较为复杂，其中高胰岛素血症是重要的发病因素，高胰岛素血症能够导致体内的TC、TG以及游离脂肪酸水平升高，从而增加心血管疾病发生的风险[4]。因此在治疗高血压时，除了要积极控制血压外，还要稳定血脂代谢水平，以提高临床治疗效果，降低不良事件的发生率。

贝那普利属第三代血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管内皮和血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ形成，有效扩张血管，从而达到降低血压的目的。此外，贝那普利降压效果持续时间长，用药后可持续起效>1d[5]。坎地沙坦是新一代血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能抑制血管紧张素系统，该药作为当前较为有效的降压药物，能够发挥显著的降压效果，此外对血脂紊乱也具有一定的调节作用[6，7]。两种药物联合使用能共同阻断RAS系统，从而发挥协同降压的效果，在提高降压效果的同时，改善患者的血脂水平，从而减少心、脑血管不良事件的发生。

综上所述，贝那普利联合坎地沙坦治疗原发性高血压患者不仅能够有效控制血压水平，还能有效改善血脂水平，从而降低各种心、脑血管不良事件的发生率，因此应在临床广泛推广应用。

参考文献

[1]张旺德，何燕，官志忠.eNOS基因多态性与原发性高血压的关系[J].贵阳医学院学报，2016，41（1）：1-4.

[2]张娜，符晓华，杜小勇，等.原发性高血压家系中高血压患者及其亲属血脂、血糖的比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2005，2（4）：24-27.

[3]庞英华.中医外治法治疗原发性高血压的研究进展[J].世界中医药，2014，9（6）：817-823.

[4]毛志勇.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压及其对患者血脂的影响[J].中国医学创新，2013，10（5）：60-61.

[5]姜增辉.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（12）：131-132.

[6]李生福.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果评价[J].中国医药指南，2016，14（14）：160-161.

[7]吴坤生.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压及其对患者血脂的影响效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（7）：1480-1482.