孟辉 杨海波 蔡海英 袁帅 刘保庚 赵阳

摘要 目的：探讨团体心理治疗对老年期焦虑症患者焦虑情绪水平和生活质量的影响。方法：将焦虑障碍老年患者随机分为试验组（帕罗西汀联合团体心理治疗）和对照组（仅接受帕罗西汀治疗）。采用宗氏焦虑自评量表和生活质量量表在治疗前、治疗后8周末进行评定。结果：试验组SAS评分较对照组下降明显（P<0.05）;SF-36评分治疗后与治疗前比较差异均具有统计学意义;且治疗组SF-36各因子高于对照组（P<0.05）。临床疗效试验组优于对照组（P<0.05）。结论：团体心理治疗能改善治疗焦虑璋碍患者的情绪状态，提高生活质量。

关鍵词 团体心理治疗;老年期焦虑症;帕罗西汀;宗氏焦虑量表;生活质量量表

随着中国老龄人口的增加，老年人的心身健康越来越受到广大医疗工作者的重视。焦虑症指的是以持续性的紧张、担忧、恐惧或者发作性惊恐为主要特征的情绪障碍疾病，属于精神疾病范畴[1]。一项关于焦虑障碍患病率的荟萃分析显示，我国老年人群焦虑症状的患病率约22.11%[2]。本研究选取老年焦虑症患者作为研究对象，探讨团体心理治疗在老年焦虑症患者中的应用，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治老年焦虑症患者61例，采用随机数字表法分成两组。试验组30例，男12例，女18例。对照组31例，男10例，女21例。两组患者一般情况相比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

入组标准：①符合国际疾病分类第10版关于焦虑症的诊断标准;②年龄≥60岁;③汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定≥14分;④病程持续≥6个月;⑤1个月内未使用过精神科药物;⑥在监护人的同意下签署参加研究知情同意书。

排除标准：脑器质性疾病、严重躯体疾病及癫痫、精神分裂症、抑郁症、物质滥用者等。

方法：对照组患者单纯使用盐酸帕罗西汀20～40mg/d，口服，给予常规心理支持治疗。试验组患者选择盐酸帕罗西汀20～40mg/d，口服，同时结合团体心理治疗。具体方案：①相互了解：进行自我介绍;治疗师介绍团体治疗设置、内容及规则;小游戏增加彼此熟悉感。②健康讲座：提高患者对疾病的认识，向患者详细讲解焦虑症的知识，帮助患者了解疾病。③战胜焦虑情绪：讲解焦虑症与心态的关系;介绍身心合一的概念;学习放松训练;家庭作业：熟悉放松训练的步骤。④了解自己：学习体会自己的感受、鼓励患者将内心真实的想法说出来。⑤建立新的认知：讲授事件一认知一情绪行为的关系;如何建立积极的思想;家庭作业：尝试讲述每夭发生的一件事情。⑥树立信心：通过心理情景剧进行角色扮演，使得患者之间相互鼓励，在医生指导下潜移默化的改善自身问题。⑦规律锻炼：建立锻炼日程表。不仅帮助患者改善日间功能，而且提高患者自身的免疫力。⑧树立人生目标：不同年龄阶段，树立不同的人生目标。让生活有方向。⑨结束与分别：分享这段时间大家的感受与收获;成员相互交流;用一句话结束治疗。每个团体8例，每周2次治疗，每次2h，1个疗程为2个月。

评定标准：由心理测试室的医师进行评定，在测评前一致性培训，量表评定者内部一致性>0.85。①疗效评定采用宗氏焦虑量表，共20个项目，每个项目按1～4级评分，标准分=总分×1.25，标准分的分界值50分。②生活质量量表（SF-36），由美国波士顿健康研究所研制，内含36项，包括8个方面内容，按0～100评分，分值越低表明损伤越严重。

疗效评定标准：疗效评定以宗氏焦虑量表重要指标减分率计算。①痊愈：减分率≥75%;②显效：减分率<75%且≥50%;③有效：减分率<50%且≥25%;④无效：减分率<25%。总有效率=痊愈率+显效率十有效率。

统计学分析：本次研究数据经过SPSS19.0进行处理，用（x±s）来表示计量资料，χ²检验表示计数资料。

结果

两组SAS评分：两组治疗前SAS评分差异无统计学意义（t=-1.174，P=0.245>0.05）;治疗后，两组分数均下降，且试验组较对照组下降明显，两组相比差异有统计学意义（t=-5.637，P<0.05），见表1。

两组SF-36评分比较：治疗前 SF-36各因子两组间比较差异均无统计学意义;治疗后两组与治疗前比较差异均有统计学意义，且治疗组SF-36各因子高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

临床疗效：治疗2个月，临床疗效试验组优于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.074，P=0.04，P<0.05），见表3。

讨论

在本研究中，药物联合团体心理治疗后，试验组在治疗后SAS总分明显低于对照组;在SF-36量表的功能上，试验组在治疗后优于对照组;试验组的治疗效果明显优于对照组;本研究的结果与燕利娟所观察到的结果一致。彭万秀探讨团体心理治疗对焦虑障碍的住院患者的影响及主要因素在研究组焦虑、抑郁、躯体不适、强迫症状、人际关系敏感性评分显著低于对照组，疗效可靠。团体心理治疗会使成员意识到，自己不是孤独的，还有很多人也同样承受着类似的痛苦，并且需要帮助。治疗师通过互动，让患者更直接地明晰自己的想法、情绪、行为。在团体这个环境下成长自己，重新认识内心的冲突，改善焦虑情绪，提高生活质量。

参考文献

[1]胡强，万玉美，苏亮，等.中国普通人群焦虑障碍患病率的荟萃分析[J].中华精神科杂志，2013，46（4）：204-211.

[2]苏亮，蔡亦蕴，施慎逊，等.中国老年焦虑障碍患病率Meta分析[J].临床精神医学杂志，2011，21（2）：87-90.