张正修

已过花甲之年的刘老太，年轻时就爱漂亮，老了还是没变。如今退休在家，她更是每天严格注意控制饮食，不多吃，365天坚持运动，风雨无阻……数十年来，体重一直控制得很好，始终保持在105斤上下。可最近，她感觉自己有点头晕、身体疲惫，这是怎么回事呢？来到医院一查才发现，她这是贫血、营养不良了。

如今，越来越多的老年朋友意识到肥胖是很多常见疾病的根源，是不健康的表现。其实，每一个老年人的健康状况，都不是片面地根据高矮胖瘦就能判断的，老来瘦不一定是好事，很有可能是营养不良的表现。老年人机体衰弱，消化吸收不好，正是营养不良的高发人群。提到营养不良，很多人会将其误解为营养不足，事实上，营养不良包括营养不足和营养过剩两种情况，是机体需要与营养素摄入之间不平衡所导致的一系列症状。营养不良可不仅是吃得不够，而是吃得不对。

老年人很注重健康，他们可能会从网络“专家”的建议，造成营养摄取的偏差；还有些老年人则相反，长期独自在家，经常“糊弄着吃一口”或者饮食结构太固定，导致营养不均衡；还有些老年人，查出血脂、血糖高等疾病之后，就开始过度节食，结果导致贫血，出现头晕、恶心的症状。

以上這些不合理的饮食习惯都是不健康的。老年人如果出现头晕、便秘、体重明显增减、体形的变化，以及血糖、血脂的异常等，都可能是营养不良的表现。因此，一旦老年人出现这些症状，最好及时到老年科或者营养保健门诊进行营养评估，接受专业医生指导。切忌出现问题后，自作主张不敢吃、挑着吃，使营养摄取更加混乱。

如果老年人长期营养不良，会损害身体整体机能，甚至引起其他并发症，危害很大。例如，长期贫血、头晕，可能进一步引发心脑血管缺血、缺氧，导致心肌梗死、血管病等问题；偏食、缺钙，导致骨质疏松，加上肌肉对身体保护能力减弱，骨折的风险也增大；营养失衡，也可能造成高血压等慢性病。

此外，老年人往往忽视了自己的运动状况和心理状况，运动和心理健康也可能是导致营养不良的重要原因。门诊中接触到很多老人，发现他们平时的活动，大多是看孙子、做家务、看电视来消磨时间，没有主动、有效的活动。这也会影响老年人的身体和心理状况，对骨骼、肌肉，对营养物质吸收、代谢都有影响。

因此，防治营养不良，要同时关注老年人的身体和心理，关注的重点就是饮食、活动和心情。首先，在老年人能嚼得动、能接受的情况下，尽可能均衡饮食，不要偏食。在量上既不要不够，也不要过剩，一日三餐都要吃，每一顿最好吃到七分饱。当然，如果有高血压、高血脂、糖尿病等，要按照医生的建议控制饮食，但不要走极端，如完全不吃饭等；再者，要适当加强运动，能促进消化、代谢。家务活不能代替运动，老人需要有足够的运动，最好是群体活动，比如共同散步等，能起到娱乐身心的作用，一举两得。

科学研究证实，体重超过正常人体重10%以上（超重）者和体重正常者相比，患高血压、心脏病、糖尿病、胆结石、膝关节炎的概率更高。所以大多数老年人普遍信奉“千金难买老来瘦”这一信条，有些甚至一味追求“老来瘦”。其实，这种做法是错误的。

太瘦的老年人身体的新陈代谢和各种生理功能都会比正常老人低，体质相对较弱，对饥饿和劳累的耐受能力差，在日常生活中常常会感觉精神不振，易出现疲劳和头晕目眩的现象。

老年人太瘦了，皮肤会变薄和干枯，皮脂腺分泌减少，患老年性糠疹、皮肤角化症、皮肤瘙痒症等老年性皮肤病的发病率也明显升高。

瘦弱的老年人免疫功能往往低下，对病毒和细菌等病原微生物的抵抗力较弱，容易患感冒、发热、慢性支气管炎、肺炎、肺结核等呼吸道疾病及消化不良、胃炎、胃溃疡、肠炎等消化道疾病。此外，瘦人由于体内贮存的能量物质很少，一旦患病，往往经不起疾病尤其是慢性消耗性疾病的折磨，使疾病痊愈的时间延长。

因此提醒老年朋友，为了健康，对胖与瘦要有一个正确的认识。过于肥胖不利健康，但老来过瘦也不好，如果为了求得“老来瘦”而过分节制饮食，那就更不明智了。

另外，如果老年人发现自己体重突然下降，或明显感到衣服变宽、腰带变松、鞋子变大等，可能并非好兆头，最好及时到医院检查。