高美清

（海南省保亭县妇幼保健院，海南 保亭 572300）

喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种常见的呼吸系统疾病。此病多是由病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等）感染所致。此病在儿童中具有较高的发病率。此病患儿可出现憋喘、发热、咳嗽、胸闷等症状。孟鲁司特钠与酮替芬均是临床上治疗小儿喘息性支气管炎的常用药。在本文中，笔者主要研究联用这两种药物治疗小儿喘息性支气管炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将某医院在2016年5月至2017年9月期间收治的68例喘息性支气管炎患儿作为研究对象。这些患儿的纳入标准是：1）其病情符合《儿童喘息性疾病的诊治要点》中关于小儿喘息性支气管炎的诊断标准，且经纤维支气管镜检查、动态肺功能检测得到确诊。2）存在憋喘、发热、咳嗽、胸闷等症状。3）年龄＜12岁。这些患儿的排除标准是：1）合并有先天性心脏病、肺炎或肺结核。2）合并有严重的感染性疾病或器质性疾病。3）对孟鲁司特钠与酮替芬过敏。将使用孟鲁司特钠进行治疗的34例患儿设为比照组，将使用酮替芬联合孟鲁司特钠进行治疗的34例患儿设为讨论组。在比照组患儿中，有男21例，女13例；其年龄为1～10岁，平均年龄为（5.32±1.42）岁；其病程为5～18个月，平均病程为（11.44±3.62）个月。在讨论组患儿中，有男20例，女14例；其年龄为1～11岁，平均年龄为（5.56±1.62）岁；其病程为6～19个月，平均病程为（12.25±3.48）个月。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用孟鲁司特钠对比照组患儿进行治疗。孟鲁司特钠（生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20120070）的用法是：口服，5 mg/次，1次/d，连续用药2周。用酮替芬联合孟鲁司特钠（用法同上）对讨论组患儿进行治疗。酮替芬（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H33021548）的用法是：口服，1 mg/次，2次/d，连续用药2周。

1.3 疗效判定标准

明显改善：经治疗，患儿憋喘、发热、咳嗽、胸闷等症状明显减轻。有所改善：经治疗，患儿的上述症状有所减轻。未改善：经治疗，患儿的上述症状未减轻。总有效率=（明显改善例数+有所改善例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察并比较两组患儿在接受治疗后其咳嗽、发热、喘憋症状消失等时间及发生不良反应（如恶心、腹泻、嗜睡、转氨酶升高等）的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的临床疗效

讨论组患儿治疗的总有效率高于比照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患儿的临床疗效

2.2 比较治疗后两组患儿临床症状消失的时间

治疗后，讨论组患儿喘憋、发热与咳嗽症状消失的时间均短于比照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 比较治疗后两组患儿临床症状消失的时间（d，±s ）

表2 比较治疗后两组患儿临床症状消失的时间（d，±s ）

组别 例数 喘憋症状消失的时间咳嗽症状消失的时间比照组 34 2.56±0.87 5.67±1.91 8.89±2.74讨论组 34 1.32±0.43 3.43±1.28 5.61±1.85 t值 7.450 5.938 3.484 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05发热症状消失的时间

2.3 比较两组患儿不良反应的发生率

在用药期间，比照组患儿中出现恶心、腹泻、嗜睡及转氨酶升高症状的患者分别有3例、1例、2例与1例，其不良反应的发生率为20.59%（7/34），讨论组患儿中出现恶心、腹泻、嗜睡及转氨酶升高症状的患者分别有2例、2例、3例与1例,，其不良反应的发生率为23.53%（8/34）。两组患儿不良反应的发生率相比，χ²=0.405，P＞0.05。

3 讨论

喘息性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病。儿童是此病的高发群体。此病主要是由病毒感染所致。有文献报道称，约有75%的喘息性支气管炎患儿的发病是由呼吸道合胞病毒感染所致。小儿在感染呼吸道合胞病毒后，其气道内会释放出大量的白细胞介素、趋化因子等可溶性因子，这些可溶性因子会选择性地与半胱氨酰白三烯受体相结合，从而引起气道高反应性，促使支气管收缩，增加气道内的黏性分泌物，削弱呼吸道上皮的纤毛运动，进而导致患儿出现喘憋、咳嗽等症状[1]。刘晓萍[2]研究指出，白三烯在小儿喘息性支气管炎的发生、发展中发挥了重要的作用。孟鲁司特钠是一种新型的白三烯受体拮抗剂，可减弱白三烯的致炎作用，解除气道平滑肌痉挛的症状，减少气道内的黏性分泌物，缓解气道的高反应性，进而改善患儿的喘憋、咳嗽等症状[3]。然而单用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎难以取得理想的疗效。酮替芬是一种抗变态反应的药物，可抑制肥大细胞释放组胺，拮抗H1受体，阻止非特异性炎症的发生[4]。

本研究的结果证实，用酮替芬联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎可取得良好的效果，能有效地改善患儿喘憋、发热、咳嗽等症状，且治疗的安全性较高。