殷汉

老李有20年糖尿病史，平时喜欢穿布鞋，觉得透气舒服轻巧。但是前几天，老李发现右脚拇趾上方皮肤破了，心想这要是感染就麻烦了。于是，匆匆到医院就诊。医院足病中心专职护师给老李清洗治疗了伤口，告诉他脚趾破溃是穿布鞋挤压造成，以后穿鞋尽量不要压着这破溃的部分，以免影响愈合。结果第二天，老李又来医院，而且脚部破溃越发严重，这是为何呢？

原来，老李给自己买了一双人字拖。心想，这人字拖穿着舒服，还能让伤口充分暴露。然而，拇趾的破溃还未愈合，夹趾处又被磨破了。医生检查后，将老李收治入院，并告诉他如果不及时有效治疗，就有截趾的风险。

糖尿病脚更“脆弱”

老李这次脚趾破溃，没穿对鞋是主要诱因。糖尿病容易引起末梢循环变差，末梢神经对疼痛的敏感性降低。有时足部受伤自己都感觉不到，待发现时，已比较严重。因此，糖尿病患者的足部需要倍加呵护。一些小的伤口最初表现为红、肿、热、痛、破损，必须及时治疗。

糖友选鞋的“红灯”

糖尿病患者对鞋的要求很高，哪怕是一点点不合适，都可能造成局部皮肤损伤。布鞋、拖鞋、人字拖，都是糖尿病患者的雷区。

布鞋 布鞋柔软、轻便、价廉，一般老年人都喜欢穿，但不适合糖尿病患者。因为布鞋鞋底比较软，石子等尖利的东西容易扎破鞋底。布鞋的鞋面也缺乏支撑，容易摩擦脚面，引起皮肤破损。

尖头鞋 尖头鞋容易加重脚的局部挤压和摩擦，影响末梢血液循环，导致皮肤破损。

高跟鞋 糖尿病患者宜穿平底鞋，高跟鞋会给足趾施加额外的压力，影响血液循环，容易造成挤压伤或水泡。

拖鞋、凉鞋 夏天穿的夹脚拖鞋是糖尿病患者的“禁区”，不仅夹脚的部位容易磨损，裸露的部分也存在皮肤损伤的风险，应当避免。

光脚 很多人喜欢赤脚踩鹅卵石，或是在沙滩上行走，这对于糖尿病患者是绝对不可以的。路面上往往会有一些尖利的杂物，糖尿病患者足部感觉相对迟钝，赤脚走路便大大加剧了脚受伤的风险。

糖友选鞋的“绿灯”

鞋底 市面上的鞋子有橡胶、塑料和皮革的鞋底，其中橡胶外底软硬适中，被认为最适合糖尿病患者。鞋底宜比较宽大，但不宜太重，以免增加脚的负担。此外，鞋底鞋帮不应该比脚部更柔软，否则起不到支撑的作用。

鞋面 鞋面应透气且耐用，可选皮革或类似运动鞋的合成材料。內衬一定要光滑，最好没有接缝。鞋面一定要有足够的支撑，对脚面不产生压力。

鞋垫 鞋垫可以有效保护脚部，对糖尿病患者意义重大。医院有一种医用鞋垫，由糖尿病足病中心与康复科共同研制，专门用于保护糖尿病足。针对不同患者的足部情况，实行个体化设计和订制。鞋垫分多层，采用记忆材质，特别在脚部内侧将鞋垫延伸。针对不同人脚部的老茧、鸡眼等可以做成特殊的凹凸不平，以保证足部负重时，压力均匀分散到足底各个部分，避免局部过度挤压受伤。

样式 选用鞋带或尼龙搭扣式样等松紧可调节的鞋子款式。糖尿病患者常见脚部肿胀，选用松紧可调节的鞋子可以调节鞋子至脚部最为舒适的状态，即可避免过小压迫脚部而致损伤，亦可防止因鞋子过大或是脚部麻木、感觉不灵敏而造成鞋子脱落。

选鞋穿鞋小秘籍

选鞋时可以用两张硬纸来测试鞋子合不合脚。首先，在两张硬纸上分别画出自己脚的外形轮廓，然后沿轮廓剪下来。在买鞋子的时候，将其垫在鞋里。试穿鞋子，如果两张硬纸被明显压皱了，通常说明鞋子不够宽松，建议选择更宽松的鞋。

如果脚上长有老茧，可以事先将老茧部位涂红，然后迅速、用力地踩在鞋垫上，再将鞋垫染红的部分挖个洞。这样可以处理鞋垫，可减少鞋垫对老茧的挤压。

建议在下午买鞋。相较其他时间段，下午时分脚的体积最大。穿新鞋，要逐步延长穿着时间。第一天先穿半小时，检查脚部有没有被压红或摩擦的痕迹。第二天再穿一小时，循序渐进，以确保及时发现潜在问题。

鞋子要保持干燥通气，建议准备2～3双鞋子轮换着穿。还有一点要牢记，穿鞋一定要穿袜子。

（刘 敏、王 倩 整理）

（编辑 林 妙）