洪江

世界上每年有几百万人不幸发生心脏猝死，即由于心脏原因突然发生意外的死亡。在医院以外，发生心脏猝死（也叫心脏骤停）者能被救活的成功率非常低，国际上大约为2%，就连发达的美国，成功率也只有5%。心脏猝死最主要的发病机制是心室颤动（简称室颤），即心室无规律且无效的快速电活动。要成功抢救患者，就需要迅速进行心肺复苏，并进行电除颤，即通过电击，纠正紊乱的心脏电活动，使心跳恢复正常。

为了能让大众掌握除颤技术，人们开发了自动体外除颤器，简单易行，按照操作图示就能使用。自动体外除颤器被越来越广泛地用于住院期间猝死高危患者的监护，如在综合性重症监护病房（ICU）、冠心病重症监护室（CCU）和手术室。同时自动体外除颤器广泛配置于院外人群密集场所，如机场、火车站、地铁站、大型商场、学校、体育馆等，并做明显的标识。

5个“尽早”很重要

本来电除颤是要专业的医务人员来进行，但是对心脏骤停的患者来说，越早除颤，成功率越高。往往等到专业人员来到时，已经失去了抢救的机会。所以在现场的目击者若能够及时发现心脏骤停的患者，并能够及时进行心肺复苏和除颤，是院外心脏骤停者抢救成功的关键。专家们发现，理想的抢救生存链应该有以下几点。

尽早识别 晚发现1分钟，存活希望降低10%。如果发现一个人突然倒下，试图唤醒他却没有反应，或者摸不到脉搏，没有呼吸，那就应初步判断为心脏骤停，要立即启动急救。一方面呼叫其他人帮忙，呼叫120；另一方面要开始启动心肺复苏和寻找自动体外除颤器（AED）进行电除颤。

尽早心肺复苏（CPR） 通过胸外按压，按压胸骨中下段（简单判断，在两个乳头之间），深度5～6厘米，频率100～120次/分。保证大脑等重要器官的血液供应。

尽早除颤 对于室颤非常有效，可迅速恢复正常心律。

尽早高级治疗 需要医学专业人员进行规范的治疗，包括气管插管、呼吸机、使用药物等。

尽早复苏后治疗 包括冠脉介入治疗（支架等）。

自动体外除颤器的使用方法

1.将取来的自动体外除颤器放在患者身边，打开电源开关和盖子。一般会有提示音，可以按照提示音进行操作。

2.贴电极片。把电极片的保护膜撕开，分别按照图示贴在右上胸前和左侧腋下心尖部（即左侧乳头的外侧）的位置，并压紧电极片。

3.将电极片的另一端插入自动体外除颤器主机的插孔里，注意检查插入到位。

4.现在的自动体外除颤器会自动分析患者的心律，有的自动体外除颤器需要按压“分析（Analyze）”键。这时要注意，所有人要避免接触患者，一是防止信号干扰，二是防止放电电击损伤。自动体外除颤器会自动判断是否需要电除颤，如果需要，它会自动放电，但是老一代机器有的可能需要按压“电击（Shock）”键。

5.放电完毕，继续进行5个循环的心肺复苏（每个循环按压30次，人工呼吸2次，间断时间不超过10秒钟）。然后等自动体外除颤器再次自动分析，是否需要再次除颤。如此循环，直到医学专业人员的到来。

每一个成人都应该掌握心肺复苏技术和自动体外除颤器的使用方法，把握最佳的救命机会。

（作者每周一下午在北院有特需門诊）