葛智俊

摘要：医院的财务管理是否完善、科学是医院运营的保障，其中包括财务人员的素质、预算编制的合理性，预算执行力等因素，时代的快速发展，财务管理涉及到多方面要进行改变，从人员的意识理念到财务管理的方式方法。紧跟时代，随时发现财务管理中的问题，找到解决对策，是一个医院健康发展的前提。

关键词：医院财务管理 问题 对策

一、引言

新时代下信息技术和网络发展不断带来变化，医院的财务管理制度也面临着各种挑战。不断变化的医患关系、医院运营制度以及医生和护士的工作心理状态都会影响到医院的运行，而医院的财务制度和医院的方方面面都有联系。为了适应时代的发展，财务管理的压力也不断增加，许多隐藏的问题逐渐暴露出来，毕竟医院是一个人与人打交道的地方，需要制度的管理，医院自身又要有所盈利，需要财务制度保障安全，当前医院财务管理有一些是老问题出现了新症状，更有许多新问题，这些都在影响这医院财务制度和医院的安全运行，医院财务的风险也越来越大，这样的情况下，找出问题进一步分析问题，找到解决问题的对策十分有必要，也具有很大的现实意义。

二、当前医院财务管理中暴露的问题

（一）财务管理体制不完善

当前许多医院的财务管理存在着一些弊端，主要体现在这些财务管理体制主要是为了反映医院的经济活动效益，主要内容也不过是资金管理、收支管理、成本管理等，可以说并不是很全面，特别是医院经济活动所产生的社会效益方面。另一个就是财务管理体制中关于绩效的考核没有与风险因素结合，容易形成财务风险问题。比如账户使用不规范，账户外借，很容易构成违规挪用现金的情况，忽视其中的财务管理制度，导致现金支付审批不规范、不完整。从而对医院财务报告的相关性有一定的影响。不但侵害了医院的权益，也使得国家与医院之间的关系处于模糊状态。财务管理体制的不完善直接影响到医院管理者的决策和医院健康的发展，如果决策不够准确和及时最终会导致医院经营出现失误。

（二）医院财务管理人员专业素养有待提高

随着现代化的设备和人们观念的更新，医院的财务工作也要从软件、硬件双方面进行提高。但是当前医院的财务工作人员从思想观念上依旧保持的陈旧的财务思想，还有一些人员具有一定的兼职性质，又或是非专业的，没有经过系统的专业学习，当遇到新型的财务问题时更是难以处理妥善。如果说信息化的软件和设备可以通过学习培训学会，或者通过人工进行弥补，但思想观念的陈旧很难进行弥补，一些年龄较大的财务人员，思想比较守旧，很难与时俱进的补充新的思维方式和知识，综合素质提升比较困难。甚至一些医院的财务人员并没有专业的资格，急需进行专业性的知识技能培训，比如收纳人员对支票记载事项的审核，因为未及时缴存，未能及时通过银行辨别虚假支票，而导致接收不合规范或虚假支票。这些都是因为财务管理理论没有做到与时俱进：技能不过关，缺乏精湛的专业知识。

（三）预算执行缺乏有效监管。

预算执行是一件很严肃的事情。一般情况下预算审查通过，就必须严格执行，其控制力和约束力不能流于表面。医院的预算执行需要贯穿整个年度.保证财务管理的平稳运行，但是许多医院还停留在控制实际发生金额与预算指标是否一直的层面上，就目前情况而言，这样已经很难保证预算执行的作用了。还有个别责任科室对预算执行的概念认识不足，经常会出现各种原因来影响预算执行的情况，对预算情况分析不到位，执行过程中大幅度调整预算，甚至出现不同项目预算相互挪用的情况.预算编制失去意义，预算执行停留表明，导致年末进行突击完成预算，使预算执行偏离计划的轨道，长此以往难免会出现财务风险。本来医院属于国家行政管制范围内，但是每个医院不同，预算和执行实际情况也有所不同，但是监督方应该具有权威性和客观性，所以应该对于每个医院的监督力度保持客观公正.产生一个权威性高的机构进行预算执行监督，管理每一个预算执行环节。

（四）财务管理中存在有盲点

医院的财务管理是否存在盲点，更多时候不是财务管理制度本身所决定的，而是时代的发展所造成的滞后性产生的。医院的经营资金有许多来自药品的销售、国家的补助、医疗服务的报酬等，但是医疗体制的改革，国家补助的额度和方向的转变，医院的需求不断的增加.两方面产生影响导致医院资金周转困难。通过医院自身解决资金问题最直接的方式就是药品销售。通过这个手段提升自己的竞争力，但是这样的做法有许多隐藏的风险，在实际的基础性建设项目中就会产生许多的问题，这些问题都会导致医院的资金不能被有效的使用，使得资金流动情况变得更差，这些都是医院财务管理制度中的盲点和隐患。

三、解决医院财务管理中问题的对策

（一）建立预算执行绩效考评制度，提高资金使用效益

预算执行的绩效考核制度依赖于预算执行实施情况，所以预算管理部门应及时对个单位的预算执行情况进行评析，找出差异分析原因并且反馈给预算单位。同时要根据医院管理水平和需求。不同的医院有着不同经营重点，规模、人员构成都有所不同，所以预算管理考评要根据医院自身特点建立适合的，从预算编制、预算执行的预算管理全过程进行绩效考核，将预算管理情况与科室的奖惩有效的结合起来。要注重通报批评不符合预算管理制度的行为，时刻为财务工作提出警惕，扣减相应科室的考核分数。奖惩制度一直是调动工作积极性的有效方式.通过奖惩措施来建立一个规范、有效的预算管理机制是最终目的，推动医院工作的有序进行，做到医院管理效益最大化。

（二）加强资产管理

医院的资产主要集中在其固定资产中的医疗设备上，所以针对此重点，医院在购置医疗设备时，要做好财务分析和可行性报告。论证该设备在该科室的实际需求，从病人需求量到设备的性价比等因素来考虑，当然，积极购进先进设备有助于醫院水平的提升，但是要杜绝盲目的购进不必要的新设备，这就要求对该设备带来的经济效益和社会效益进行考评。购买阶段也要符合一定程序，从收集设备信息、公开投标到最后购买。将所有固定资产进行网络统计。形成物联网，固定资产的信息全面公开花，提升资产管理水平。将各个科室的职能进行有效连接，实现资源共享，每一个硬件设备都有标识，每一个软件都有编码，各个部门要定期对固定资产进行统计分析损耗，合理的损耗要及时补充，发生意外损失的隐患要及时进行防患或者弥补。医院不同于其他单位有许多特殊且昂贵的资产.都需要进行特别的保护，另外还有一些短时间内看不出损耗的资产，要进行定期的检查维护，准确的信息和严格的检查制度是科学决策的依据。

（三）加强财务人才队伍建设，提高整体财务管理水平

医院财务人才队伍要注重与时俱进。形成人才梯队，不断提升人员素质、更新理念，建设一支业务能力强，具有創新精神、团队协作能力强的队伍。这就需要医院在人力资源培训上加大投入，针对不同年龄段的人员进行不同培训模式，青年计划、骨干计划等培训要不断展开，更新知识体系，提高工作技能。不同的工作阶段也可以作为培训的方式和依据。梯队建设就是针对工作阶段不同设计的，每个阶段设立培训目标，直达达到目标要求才能进行下一个阶段的培训。专业技能方面可以加强成本管理、绩效管理、内控制度等方面的培训，使得财务人员能够掌握更多的经济管理学知识，提高管理能力。医院人才级别分类众多，不同等级的要有不同的培养方式，特别是高级别的财务管理人才要注重激励机制，激发其主观能动性，医学类的高级人才十分难得，他是集经验和理论与一身的人才。不仅仅是许多疾病需要他们治疗.还有需要年轻的工作者需要他们去培养和教学。所以要让高级别人才去带动青年工作者，为其提供规划和决策的平台与机会，给予他们更多的自我价值实现和医疗科研的话语权，将行政干涉降低，从多方面进行考评和培训。

（四）加大财务监督力度

财务监督与财务机制是一对孪生兄弟，只要有财务管理制度的地方就应该有财务监督，但是监督的力度大小则取决于决策者对监督的重视程度和监督制度的完善与否。顺利实施财务管理机制，就要对财务管理信息系统的情况进行跟踪、监督。医院需要加强财务监督力度。将医院各层管理和监督的关系理顺。内部的审计部门要和财务管理层相互配合。对医院内发生的资金支出活动进行事前控制，事中监督，事后检查。同时管理层的领导要提高风险防范意识。积极建立预警机制，风险过高的活动要有预知。资金支出的执行过程中，需要全称财务监督与掌控，事后要检查实际支出和预算有多大差异，并进行原因分析，规避财务风险。医院的财务监督制度和审计的独立性关系到医院自身发展，建立一个监督关系明晰，监督效果明确的监督制度使得医院财务责、权、利关系更加合理，财务管理更加顺畅。

结束语：综上。我们医院财务管理还存在着一些问题。这些问题都是在不断的变化着。所以我们的财务工作也需要不断的变化、创新，才能应对这些问题的出现。将医院财务管理制度化、规范化，提高人员素质，采取一系列有效的措施。促进我国的医院财务管理健康的发展。