刘文钏

【摘要】目的 探讨通过经胸超声心动图诊断患者是否属于急性动脉夹层。方法 选取我院2013年6月～2018年6月收治的50例急性动脉夹层病患的经胸超声心动图进行分析，进行总体的数据分析和总结。结果 在分析的50例急性主动脉夹层病患的病例中，A型患者有39例，B型患者有11例。这些病患在临床中的表现有撕裂感疼痛、腹部疼痛、胸部疼痛、背部疼痛，A型病患和B型病患在临床上的表现没有太大的差异；差异无统计学意义（P>0.05）。与B型病患相比，A型病患对于撕裂感疼痛感受更深；在50例急性主动脉夹层病例中，A型患者诊断结果主要是升主动脉增宽，其他的敏感性指标会大大高于对照组。通过数据统计，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对急性主动脉夹层患者的确诊中，采用经胸超声心动图进行判断，准确性较高，可以在临床确诊中广泛应用。

【关键词】急性主动脉夹层；经胸超声心动图；临床表现

【中图分类号】R543.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2018年6月确诊的急性主动脉夹层病患为研究对象，对病患均进行经胸超声心动图以及主动脉CT造影检查或核磁共振检查。选择的病患其病程均在16d左右，其中诊断为Stanford A型的患者39例，诊断为Stanford B 型的患者11例。

1.2 方法

使用GE Vividi彩色多普勒超声诊断仪，3S-RS探头，频率为2.5～3.5 MHz。患者可平躺或者是向左侧躺下，将被检测部位靠近和暴露出来，医师会使用探头对患者经胸骨旁、上和下等区域进行多方位的检查。并且观察首检部位的主动脉根部、升主动脉、主动脉等多个主动脉及其分支的情况。观察患者主动脉夹层的累积部位，患者体内撕裂的内膜处寻找入口和再入口，观察主动脉的内径，主动脉夹层的总体长度，夹层形成的起始位置，医师还要观察假腔情况，查看假腔内是否形成了血栓，患者的心包腔内部是否有积液。

检查结果均登记在本院科室自制的表格内，作为调查的结果收集相关资料，其中还包括了对患有急性主动脉夹层患者的治疗方式，在临床中的症状，干预后恢复情况和可能导致的致病因素等等。通过对患者进行经胸超声心动图检查的结果分析，如下：

（1）直接表征：主动脉壁内形成了血块/主动脉内膜有分离；

（2）间接表征：中动脉瓣出现反向流动，心包腔内部有积液/被积液填满，升动脉内径超过了42 mm。

1.3 统计学方法

通过对50例患者检查结果和临床表现的数据整理，将数据录入SPSS 16.0统计软件中，数据分析后，采用t检验发现，P<0.05为差异性，具有统计学价值。

2 结 果

2.1 患者的临床资料

在本院就诊的50例急性主动脉夹层患者中，A型患者有39例，B型患者有11例。这些患者中大部分会患有高血压，这也是导致急性主动脉夹层病症爆发的常见致病因素，其次还有动脉粥样硬化和吸烟都会引发人体形成急性主动脉夹层。在临床中，这些患者还常常伴随着各种疼痛，不同类型的患者其疼痛感也是不同，例如胸部疼痛、背部疼痛和腹部疼痛是A型患者和B型患者都会有的感觉差异无统计学意义（P>0.05），但是对于撕裂感疼痛，A型患者感受到的人数要大大超过B型患者人数，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 急性主动脉夹层患者的经经经胸超声心动图图检查的表现

在本院就诊的50例急性主动脉夹层患者中，A型患者的升主动脉内径变大，其他临床检查结果也与B组患者情况差异较大；差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性主动脉夹层属于一种比较严重的心血管疾病，近年来发病率增加，从致病因素看，男性患者人数多于女性患者。目前对于急性主动脉夹层的发病机制还不是很明确，从其他的研究结果看，可能是因为以下因素导致：（1）结缔组织遗传性缺陷导致主动脉中层囊性退变；（2）先天性心脏病变；（3）外伤导致；（4）炎症的并发症；（5）高血压等。对该疾病的诊断主要是采用CT检测，准确性较高，但是存在弊端，需要向患者体内注射造影剂，对于肾衰竭的患者不可进行CT检测。通过专家研究发现，采用经胸超声心动图检测患者，比较方便、快捷，对患者副作用小，确诊率高。

综上所述，采用经胸超声心动图诊断急性主动脉夹层患者，具有良好的效果，尤其是对于 Stanford A 型急性主动脉夹层患者诊断的敏感性较高。因此，值得在临床上大力推广并应用。

参考文献

[1] 刘曼薇，等.经食管超声心动图在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2018，20（05）：294-297.

本文编辑：赵小龍