张恒

【摘要】目的 通过对我院糖尿病患者一类切口手术预防用药情况进行点评和分析，为合理使用抗菌药提供参考与依据。方法 选取我院2017年7月～2018年6月收治的一类切口手术且合并糖尿病的病例进行点评。结果 在340份病例中，预防用药91份（26.76%）；其中疗程过长13份，选药不合理2份，给药时机不合理2份。结论 在特殊患者预防用药上还存在较多不合理之处，全院医师应进行系统培训，促进合理使用抗菌药。

【关键词】糖尿病；一类切口；预防；抗菌药

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

一类切口手术为清洁手术，一般无须预防用药。对于患者有明显感染高危因素或使用了人工植入物者，可以选用有循证医学支持的抗菌药物[1]。本文预期进一步了解我院特殊患者的一类切口预防用药情况。

1 资料与方法

全样本抽取2017年7月～2018年6月，一类切口手术且合并糖尿病的病例340份。点评依据为《国家抗微生物治疗指南》（第2版）。

2 结 果

对340份病例点评情况如下，见表1。

3 讨 论

3.1 增强医生无菌操作观念，提高无菌操作信心

严格来讲一类切口无须预防用药，对于有感染高危因素或使用了人工植入物者，可以考虑使用抗菌药物。本次抽取340份病例，预防用药91份（26.76%），符合要求≤30%，但是骨科患者113例用药85例（75.22%），用药比例较高。同时本次点评最突出问题预防用药时间过长也全部发生在骨科，共有13例超过48h。通过沟通了解，为医生对无菌手术操作信心不足，认为多用几天抗菌药物可以降低感染风险。然而我们知道对于清洁手术，预防用药不能代替严格的无菌操作，延长用药时间更是会增加耐药菌感染风险。应集中对骨科医生进行培训，增强医生无菌操作观念，提高无菌操作信心。

3.2 提高非重点科室的预防用药水平

通过点评表可以看出眼科和普外科预防用药病例数并不多，但是一用即错。包括选用头孢克洛口服、选用左氧氟沙星作为预防用药，术后开始预防用药的不合理行为。下一步应对全院医生进行一类切口预防用药培训，同时继续开展临床药师点评工作[3]，定期将点评结果反馈到具体医生，因为以往院会通报，被点评医生并不一定知晓。确保在需要预防用药时，医生能用对用好抗菌药。

4 结 论

必须重视抗菌药物的使用，加强对医生专业知识培训，提高合理使用率，减少或避免抗菌药物的不合理预防使用。

参考文献

[1] 黎沾良.文武兼备总相宜-再谈围手术期正确使用抗菌药物[J].中华外科杂志，2009，47（8）：561.

[2] 杜佳娣，于海峰，等.II類手术切口患者171例围手术期抗菌药应用分析[J].同济大学学报（医学版），2017，（1）：4.

[3] 周 侠，王晓燕，等.在基层医院开展临床药学工作的实践与收获[J].临床合理用药杂志，2016，（28）：86-87.

本文编辑：赵小龙