费松柏 陈小霞

【摘要】目的 研究对冠心病介入治疗患者心血管不良事件应用氯吡格雷的预防效果。方法 选取我院2016年12月～2017年12月接收的冠心病患者74例作为本次研究对象，根据患者的入院时间分为对照组与观察组，各37例。分别应用噻氯匹定和氯吡格雷进行心血管不良事件预防，对于最终预防效果。结果 从血栓素B2水平看，服药前两组患者无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），服药后6 h和服药后24 h则存在较大差异，差异有统计学意义（P<0.05），从术后心血管不良事件发生率看，观察组的5.41%显著少于对照组的24.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病介入治疗患者给予氯吡格雷治疗6个月，可有效降低患者血栓素B2水平，避免术后发生心血管不良事件，值得在临床推广使用。

【关键词】冠心病；介入治疗；心血管不良事件；氯吡格雷；噻氯匹定

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

随着近些年人们生活条件的显著改善，人们饮食和生活结构都发生了巨大变化，导致冠心病的发病率居高不下。心血管介入治疗是当前用于冠心病的主要治疗方式，尤其针对冠状动脉闭塞性病变患者的治疗更具优势[1]。但是经过长期临床实践显示，经介入治疗后极易发生心血管不良事件，直接影响预后效果。为探究有效的心血管不良事件的预防措施，本次研究将本院接收的74例冠心病介入治疗患者作为研究对象，对氯吡格雷进行相关探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年12月接收的冠心病患者74例作为本次研究对象，根据患者的入院时间分为对照组与观察组，各37例。观察组男19例，女18例；年龄47～72岁，平均（59.41±3.74）岁；体质量48～79 kg，平均（63.85±10.47）kg；病程1～17年，平均（8.07±2.33）年；包括14例不稳定性心绞痛，12例ST段抬高性心肌梗死、11例非ST段抬高性心肌梗死。对照组男20例，女17例；年龄45～74岁，平均（57.86±3.58）岁；体质量47～78 kg，平均（64.82±11.49）kg；病程2～18年，平均（9.10±2.27）年；包括15例不稳定性心绞痛，13例ST段抬高性心肌梗死、9例非ST段抬高性心肌梗死。两组患者的基本资料相比只存在较小差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者在术前采用阿司匹林（生产厂家：德国拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20080078）

300 mg，盐酸噻氯匹定片（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字H19980186）250 mg；术后继续服用阿司匹林100 mg、噻氯匹定75 mg，1次/日，并皮下注射低分子肝素抗凝1周。观察组患者在术前采用阿司匹林同于对照组，与硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字J20130083）600 mg，术后阿司匹林用药仍同于对照组，氯吡格雷改为服用150 mg，术后3天氯吡格雷用量减少至

75 mg，同样给予皮下注射低分子肝素抗凝治疗1周。两组患者均进行为期半年的治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者服药前、服药6 h和24 h的血栓素B2水平；（2）对比两组患者治疗后6个月的心血管不良事件发生率。

1.4 统计学方法

此次研究数据应用的统计学软件为SPSS 21.0，计数资料表示为率（%），用x2检验，计量资料表示为（x±s），用t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者的血栓素B2水平对比

服药前、两组患者的血栓素B2水平无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），服药后6 h和服药后24 h则存在较大差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的术后心血管不良事件发生率对比

观察组的不良事件发生率为，对照组的不良事件发生率为，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

心血管介入利用支架置入是闭塞血管疏通，属于创伤性治疗，但术后形成的血栓会使疏通的血管再次闭塞或者有新血管病变出现，对心血管介入治疗的效果产生不利影响，进一步影响预后[2]。因此，应用心血管介入治疗时应全力提高抗凝效果。术后注射低分子肝素是常用的方式，其具有溶栓、抗凝的作用，可结合于凝血酶III，对内源性凝血连锁反应进行阻断，控制血小板凝聚，使血管内的内源性氨基酸糖醛酸以及组织型纤溶酶原迅速释放，促进受损内皮细胞恢复[3]。

氯吡格雷在临床较为常见，其通过结合血小板膜表面的ADP受体，阻碍纤维蛋白原与糖蛋白GPIIb/IIIa受体的结合，控制血小板聚集[4]。本次研究结果显示：服药前、两组患者的血栓素B2水平无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），服药后6 h和服药后24 h则存在较大差异，差异有统计学意义（P<0.05），且服药6个月后，观察组术后心血管不良事件发生率为5.41%，显著少于对照组的24.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对冠心病介入治疗患者在手术前给予氯吡格雷治疗，一直服用6个月，可有效降低患者血栓素B2水平，减少术后心血管不良事件发生率，临床应用价值较高。

參考文献

[1] 王建红.延长氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病合并糖尿病PCI术后的疗效及安全性观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（22）：2864-2866.

[2] 刘凌琳，司良毅.氯吡格雷对老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗后YKL-40、NF-κB的影响[J].中国医药导报，2016，13（6）：153-156.

[3] 何柳平，杨 帆，谭保平.不同时机不同方式停用氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗患者血小板功能及临床预后的影响[J].广西医学，2016，38（8）：1146-1148.

[4] 杨晓芬，刘 霞，马鹏飞.氯吡格雷抵抗对冠心病合并糖尿病患者PCI治疗后不良事件的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1679-1680.

本文编辑：赵小龙