李红姬 金载勇

【摘要】目的 探究大剂量羟考酮缓释片在晚期癌症疼痛治疗中的效果。方法 选取我院2017年10月～2017年12月收治的晚期癌症疼痛患者86例，采用电脑盲选法分为观察组和对照组。观察组采用40 mg/12 h羟考酮缓释片治疗，对照组采用10 mg/12 h羟考酮缓释片治疗，对比治疗前后疼痛情况（疼痛数字分级法，NRS）以及不良反应发生率。结果 治疗前，两组NRS评分无差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组NRS评分低于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较；差异无统计学意义（P<0.05）。结论 晚期癌症疼痛患者采用大剂量羟考酮缓释片治疗疼痛缓解效果较好，且大剂量不会增加不良反应发生，值得临床推广使用。

【关键词】大剂量；羟考酮缓释片；晚期癌症疼痛；NRS

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

癌痛是癌症患者主要症状之一，但许多癌症患者的疼痛无法进行有效控制，患者心理、机体、精神等方面产生不良影响，严重干扰患者正常的生活质量[1]。因此，在癌痛病人介入药物缓解疼痛，减少癌痛产生的不良影响，患者顺利接受治疗，保证生命安全。羟考酮缓释片在临床运用较为广泛，是一种阿片受体纯激动剂，在晚期癌症疼痛治疗效果显著。本次研究主要针对晚期癌痛病人采用大剂量羟考酮缓释片治疗，观察其治疗癌痛的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月～2017年12月晚期癌痛86例患者，纳入研究对象的所有患者对本次实验知情，并签署相关知情文件。本次实验经我院伦理委员会批准。采用电脑盲选法分为观察组和对照组。观察组43例男23例、女20例，平均年龄（60.52±10.33）岁，肺癌15例、肝癌10例、胰腺癌9例、胃肠道肿瘤9例。对照组43例男25例、女18例，平均年龄（60.34±10.58）岁，肺癌13例、肝癌15例、胰腺癌11例、胃肠道肿瘤4例。两组临床资料经对比后均衡性较好；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组采用羟考酮缓释片（盐酸羟考酮片，北京华素制药股份有限公司，国药准字H20090214，5 mg）治疗，起始剂量为40 mg/12 h。对照组羟考酮缓释片起始剂量为时

10 mg/12 h，观察其镇痛效果不断调整剂量。要求药物整片口服，不允许嚼碎服用，治疗期间不使用其他镇痛药物，两组均治疗至少14天。

1.3 疗效判定

对比两组治疗前后NRS评分，并观察其不良反应发生率。

采用疼痛数字分级法（NRS）[2]，患者自评护理前后疼痛程度，疼痛程度分级标准为：0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。分数越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析两组数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料：百分比（%）43表示，用x2表示。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后NRS评分比较

治疗前，观察组NRS评分与对照组NRS评分分别为（7.32±1.84）分、（7.44±1.79）分，数据无明显差异，差异无统计学意义（t=0.307，P=0.087>0.05）；治疗后，观察组NRS评分与对照组NRS评分分别为（2.52±1.47）分、（4.34±1.91）分，数据差异明显；差异有统计学意义（t=4.952，P=0.000<0.05）。

2.2 不良反应发生率对比

观察组发生不良反应3例（6.98%），对照组发生不良反应4例（9.30%），数据对比；差异无统计学意义（x2=0.156，P=0.693>0.05）。

3 讨 论

癌症对病人的影响通常是破坏性的，癌痛的引起源于疾病或治疗，不仅局限于躯体，更会发展到心理及思维，患者意志消沉，对顺利进行治疗和护理产生极大的不利影响，降低生活质量。癌痛控制已经成为现阶段癌症治疗重要项目之一。

盐酸羟考酮缓释片是一种新型合成纯阿片受体激动剂，生物利用度高，在晚期癌痛患者运用中其镇痛效果经临床大量实验证实。其作用机制可能与脑与脊髓中具有阿片作用内源性物质的特异性CNS阿片受体有关。盐酸羟考酮缓释片使用时剂量使用不一，癌痛治疗效果差异较大。本次实验，观察组使用大剂量盐酸羟考酮缓释片，镇痛效果优于对照组使用小剂量盐酸羟考酮缓释片，差异有统计学意义（P<0.05），说明释放增加盐酸羟考酮缓释片剂量能有效控制疼痛，从而减少癌痛对患者生活质量的影响，改善患者心情和治疗配合情况。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明增加盐酸羟考酮缓释片剂量并不会引发不良反应发生，安全性良好。王峥嵘等学者研究显示[3]，大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗组不良反应率较之常规剂量治疗组无差异，与本次实验结果研究一致。

综上所述，晚期癌痛病采用大剂量羟考酮缓释片治疗效果显著，可有效缓解疼痛，增加药物剂量不会引发不良反应增加，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 谢林浩，刘驯炎.不同剂量盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌重度癌痛的前瞻性对照研究[J].中国临床研究，2017，30（8）：1050-1052.

[2] 严广斌.NRS疼痛数字评价量表numerical rating scale[J].中華关节外科杂志（电子版），2014，8（3）：410.

[3] 王峥嵘，潘宏铭，王凯峰.大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志，2015，30（6）：919-921.

本文编辑：赵小龙