王亮

【摘要】目的 探讨行冠脉内注射尼可地尔在改善NSTEMI患者接受PCI治疗术中的慢血流或无复流的临床效果。方法 将NSTEMI患者分为正常复流组与无复流组，入院后接受冠脉造影和PCI手术治疗。无复流组患者行冠脉注射药物尼可地尔治疗。结果 无复流组患者经药物尼可地尔治疗，TIMI血流3级比例由0.00%上升至93.88%，同时TMPG3级和CTFC水平均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；无复流组患者的心脏不良事件发生率是32.65%，略高于正常复流组的28.89%，差异不显著；差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在NSTEMI患者的治疗中通冠脉注射尼可地尔可显著改善患者PCI术中的慢血流或无复流情况。

【关键词】心肌梗死；尼可地尔；无复流；介入治疗

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

患者出现的心肌慢血流或者无复流情况是指由于患者心肌外膜发生闭塞其冠脉金融酸治疗开通，然而受到微循环影响患者血液仍未能恢复，造成缺血性心肌组织无再灌注的症状，临床表现为冠脉血流速度减缓或者无血流。诸多报导均指出药物尼可地尔能够显著增强患者的血液微循环灌注量，有利于缓解患者冠脉的无复流和慢血流情况[1]。本次研究将针对冠脉内注射尼可地尔在改善NSTEMI患者接受PCI治疗术中的慢血流或无复流的临床效果进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年2月诊治的NSTEMI患者94例作为研究样本，依据PCI手术后患者梗死血管的心肌溶栓治疗（TIMI）血流情况进行分组，其中TIMI≤Ⅱ级者均纳入无复流组，TIMI为Ⅲ级者均纳入复流正常组。无复流组：共计49例，其中男28例，女21例；患者年龄43～82岁，平均（62.6±0.3）岁。复流正常组：共计45例，其中男26例，女19例；患者年龄41～79岁，平均（61.7±0.4）岁。两组患者常規线性资料比较；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组NSTEMI患者入院后48小时内接受冠脉造影和PCI手术治疗。两组患者均于术前口服阿司匹林、氯吡格雷等药物，并结合患者病症情况应用β受体阻滞剂和他汀类等药物治疗。无复流组49例患者行冠脉注射药物尼可地尔，

2 mg/次，供给注射2次，10 min后行冠脉造影。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗期间发生的心脏不良事件。并对两组患者术后7天的心功能进行评价。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS 17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行x2检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 无复流组患者治疗前后的血流指标情况对比

无复流组患者经药物尼可地尔治疗，TIMI血流3级比例由0.00%上升至93.88%，同时TMPG3级和CTFC水平均较治疗前显著改善，患者治疗前后的资料比较差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗期间心脏不良事件发生率对比

无复流组患者的心脏不良事件发生率是32.65%，略高于正常复流组的28.89%，组间比较差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨 论

NSTEMI患者病因机制主要是冠脉狭窄及易损斑块发生破裂糜烂呢绒引发急性血栓，患者伴随或者不伴随血管栓塞，可引发冠脉血流减速以及心肌缺血等[2]。通过早期行PCI术治疗可再通患者缺血血管，并改善其心肌缺血症状，PCI术也是目前临床中治疗NSTEMI患者的优选方案措施，但此类患者术中常出现慢血流或者无复流等并发症，严重影响手术治疗效果。药物尼可地尔属于ATP敏感性的钾通道开放及具有硝酸酯类药物作用，可显著降低患者心脏负荷，实现冠脉舒张，对患者的心律失常也有良好的改善作用[3]。本次研究结果也表明尼可地尔在NSTEMI患者PCI术中对于改善其慢血流或无复流情况具有良好的作用，该药物治疗方案具有较高的临床应用价值。

综上所述，在NSTEMI患者的治疗中通冠脉注射尼可地尔可显著改善患者PCI术中的慢血流或无复流情况。

参考文献

[1] 齐 琪，陈 涛，牛竞辉，等.冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的预防效果研究[J].中国全科医学，2017，20（23）：2832-2837+2847.

[2] 张 惠，刘璟霞.冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中无复流的疗效及安全性[J].中国心血管杂志，2018，23（03）：247-250.

[3] 张苡榕，柳 丽，李 翔，等.尼可地尔与替罗非班治疗急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后无复流的临床疗效对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（18）：43-44.

本文编辑：赵小龙