邹小健

【摘要】目的 探讨社区规范化管理对高血压患者血压和高血压并发症的影响。方法 选取疾病控制与预防中心2016年6月～2017年6月管理的312例高血压患者。患者采取社区规范化管理，观察患者护理后血压控制水平、高血压并发症发生率及生活质量等改善效果。结果 管理后312例高血压患者血压控制水平、高血压并发症发生率明显优于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后312例患者的生活质量明显优于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过针对高血压患者实行社区规范化管理有利于降低高血压的负面影响，提高血压并发症预防效果，值得临床应用和推广。

【关键词】高血压；社区规范化管理；并发症；生活质量

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

随着经济水平的提高，人们的生活方式和饮食习惯发生了明显的变化，这导致了近年来高血压发病率的上升。高血压并发症的增加给我们的社会带来了沉重的经济负担，这引起了许多医学研究人员的关注[1]。我国在社区广泛开展了高血压的规范化管理，随着现代护理水平逐渐提高，高血压的社区规范管理得到了积极的发展，且社区规范化管理是疾控中心重点关注的研究课题，其在血压控制方面具有非常明显的作用，可减少不良因素的影响[2]。为此，本次研究选取疾病控制与预防中心管理的312例高血压患者作为研究对象，实行社区规范化管理模式，旨在为临床利用社区规范化管理提高患者生存质量、改善患者血压等提供相关依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取疾病控制与预防中心于2016年6月～2017年6月期间管理的312例高血压患者。312例高血压患者及家属均同意本研究，并签署知情协议书。

基线资料齐全且同意方案者共有312例，312例高血压人群患者中男198例，其中女114例，年龄38.2～71.8岁，平均（51.35±6.24）岁。

1.2 管理方法

312例高血压患者按照项目实施标准进行管理。为312名高血压患者建立健康档案，记录了患者的家庭地址、基线资料以及联系方式，如微信和电话。在管理过程中进行持续随访。开展前评估患者血压以及生活质量，并告知测量血压和控制血压的方法。根据患者的具体情况进行分类干预和针对性健康教育。

社区规范化管理模式包括督促患者进行年度体检、依从性评估等，

饮食指导：首先应根据患者性别、年龄和身高或简易公式计算每日需要从食物中摄入的总热量；每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量。限制患者进食钾、钠，并合理的控制磷的摄入，饮食以低盐富含营养为主，严格控制蛋白质的摄入，减少进食辛辣油腻的食物，避免刺激性的食品摄入。热量按照以下比例分配到三大营养物质中：碳水化合物55%～60%，蛋白质15%～20%，脂肪20%～30%。

锻练方法时间：根据高血压人群生活习惯制定适合的锻炼内容，时间可定在早餐前、午餐后、晚餐后。老年人锻炼20分钟，年轻者锻炼30分钟～1小时，活动时的心率应在有氧运动的范围内，活动后疲劳感可在20分钟的短期内消除。

服药时间：早上6～7点或下午2点～3点。服药量：按临床医师的医嘱服用降压药物的种类剂量。

自测血压的时间数值：部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，可在此时间段测血压。

1.3 观察指标

（1）6个月后采用调查问券即中文版WHOQOL-100量表评分评定312例高血压患者生活质量。

（2）统计高血压患者血压控制水平以及统计312例患者高血压并发症发生率，其包括并发肾病、心脏病、脑血栓形成等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本课题312例患者的研究资料进行分析。独立，正态，方差齐资料组间比较采用t检验。计量资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 312例患者管理前后血压控制水平比较

经过管理后，312例患者收缩压、舒张区血压控制水平明显优于管理前，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。管理前患者高血压并发症并发肾病以及脑出血等发生率为8.01%（25/312），管理后患者高血压并发症并发肾病以及脑出血等发生率为1.60%（5/312），差异有统计学意义（x2=3.481，P=0.024<0.05）。

2.2 312例患者生活质量管理前后各项指标比较

本次研究管理后312例患者生活质量明显优于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

本次研究实施社区规范化管理主要包括：规范患者的用药时间及剂量、饮食及锻练方案等，研究结果证实其有效减少了并发症的发生，对控制血压有很好的效果，相较于管理前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），同时本次研究结果表明其有效改善了患者的生活质量以及心理状态，证实了社区规范化管理对高血压患者有积极影响。

综上所述，通过针对高血压患者实行社区规范化管理有利于提升护理质量，对降低高血压的负面影响有重要作用，值得广泛推广和临床应用。

参考文献

[1] 夏 楠，赵 卫，邵春林，等.自拟降压汤联合氯沙坦治疗肾血管性高血压的临床疗效及安全性[J].疑难病杂志，2016，15（8）：782-786.

[2] 徐 莉，王 唯，李希辉，等.清眩降压汤对原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（5）：532-535.

本文编辑：赵小龙