李玉红 孙雅玲

【摘要】目的 研究舒适护理在腹腔镜直肠癌根治中的应用效果。方法 选取我院2016年8月～2018年7月接受腹腔镜直肠癌根治术的38例患者为主要对象，随机将其分为两组，对照组（n=19）和观察组（n=19）均接受常规护理，后者增加舒适护理，比较两组的干预效果。结果 经护理后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分较对照组相比优势明显，有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后并发症显著低于对照组，且住院时间明显短于对照组，差异显著；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜直肠癌根治术中对患者进行舒适护理，更有利于优化手术指标，辅助提升手术效果，同时可缓解患者的不良情绪，让其积极的接受治疗，可推广。

【关键词】舒适护理；腹腔镜直肠癌根治术；护理效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

腹腔镜直肠癌根治术是临床上用于治疗直肠癌的常用方法，但手术的创伤性大，会对患者造成不同程度的不适感，影响手术效果和患者预后。随着临床医学的不断发展，人们对护理工作的要求越来越高，护理不仅要缓解患者生理上的疼痛，同时还要缓解其心理上的不适感，优化手术指标和预后[1-2]。舒适护理是临床上应用较为广泛的一种方式，旨在让患者的身心均达到最佳状态。建立在临床案例和以往研究的基础上，此次研究特选择38例患者为主要对象，进一步评估舒适护理的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2018年7月接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者38例患者作为本次主要研究对象。在分组过程中使用数字随机表达法，对照组和观察组，各19例。

对照组的19例患者中：男11例，女8例；年龄36～74岁，平均（52.28±2.61）岁。观察组的患者中：男12例，女7例；年龄37～73岁，平均（52.32±2.68）岁。运用统计学软件分析处理两组患者的年龄和性别资料，发现无显著差异，可见两组存在可比性。

纳入标准[3]：（1）所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹泻、腹胀、便血，经病理检查确诊；（2）本研究中的所有患者均行腹腔镜直肠癌根治术治疗；（3）患者的生命体征稳定，在知情和自愿的前提条件下参与研究，随机分组经医学伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

两组患者均予以常规护理，常规护理的内容主要涵盖健康教育、基础护理以及用药干预等。

观察组增加舒适护理，舒适护理包括不同时间段的心理护理、环境干预以及体位等护理内容，具体如下：舒适的心理护理：术前患者会伴有应激反应，普遍伴有恐惧、焦虑、焦躁等情绪反应，会影响手术进程。对此，护理人员要向患者进行术前健康宣教，让其了解手术进程、手术团队的专业性，为患者提供心理支持。术后，患者担心自身的康复情况，且伴有明显的疼痛感，故护理人员要用以往的成功案例为说明，增强患者的自我康复信念。并且，遵医嘱给予患者镇痛和镇静类药物，附以按摩疗法和音乐疗法，转移患者的注意力，缓解其疼痛程度。舒适的环境护理：保持病房内干净、舒适、整洁，保持温度和湿度适宜，限制探视人数，避免大声喧哗。舒适的体位护理：手术时要根据患者的需求适当增加软垫，协助患者摆放麻醉体位和手术体位，在摆放体位时动作要轻柔，避免暴露隐私部位，同时用海绵垫、软垫等固定身体各部位，增强患者的舒适感。此外，术后使用温水擦拭血迹，为患者盖好被子，避免感冒。同时，要注意对引流管和切口的保护，避免过度刺激和牵拉。

1.3 觀察指标

（1）运用焦虑自评量表（SAS）[4]、抑郁自评量表（SDS）[5]分别于护理后评估观察组和对照组患者的焦虑及抑郁程度，分数越低，表示焦虑和抑郁改善情况越好。

（2）对观察组和对照组患者术后的并发症发生情况予以统计，包括切口感染、皮下气肿、吻合口瘘。

（3）统计2组患者的住院时间。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 18.0是统计纳入和分析数据的软件，在比较中计数指标和计量指标表示方法分别为n/%、平均数±标准差，检验方法分别为x2和t，以统计值P<0.05表示有显著差异。

2 结 果

2.1 护理后观察组和对照组患者的焦虑情绪及抑郁情绪评分比较

经护理后，对照组患者的焦虑自评得分为（38.65±2.61）分，而观察组的评分则为（27.46±2.88）分，经分析发现，t=16.286，差异有统计学意义（P=0.000<0.05）。对照组的抑郁自评得分为（39.66±2.15）分，观察组相比较对照组明显偏低，得分为（28.74±2.96）分，t=16.885，差异有统计学意义（P=0.000<0.05），说明组间比较差异显著。

2.2 两组的术后并发症发生率比较

通过对比两组的术后并发症发生情况，发现对照组中共发生4例并发症，其中包括2例切口感染，1例皮下气肿和1例吻合口瘘，发生率为21.05%。但观察组中无一例患者发生并发症，发生率为0。经分析，x2=4.471，差异有统计学意义（P=0.034<0.05）。

2.3 对比两组患者的住院时间

对观察组和对照组患者的住院时间进行比较，住院时间分别为（7.85±1.26）d、（12.38±1.85）d，t=11.448，差异有统计学意义（P=0.000<0.05）。

3 讨 论

舒适护理是一种人性化的护理模式，此种护理模式将患者作为各项工作开展的中心，旨在为患者提供舒适的生理和心理干预，并为患者提供系统、科学、针对性的护理服务。舒适护理重视了患者的需求，不仅着眼于整体，还关注着细节，能够最大程度上发挥护理人员的主观能动性和工作积极性，丰富临床护理内容，以促进护患关系的和谐、健康发展，提高护理满意度。

在此次研究中，对比了单用常规护理和常规+舒适护理两种护理模式，经研究发现，增加舒适护理的患者与仅给予常规护理的患者相比，焦虑和抑郁程度改善程度更为明显，说明舒适护理可缓解患者的不良情绪。并且，采用舒适护理可提高手术的安全性，术后并发症发生率更低，并且患者的住院时间更短，说明实施舒适护理可改善预后，患者的住院时间更短，花费的费用更少，可减轻患者的经济压力和心理负担。本结果与以往报道中的结果较为相似[6]，这说明舒适护理在临床上具备一定的应用价值。

总而言之，将舒适护理应用于腹腔镜直肠癌根治术的围术期，可缓解患者的心理和情绪，提高患者的治疗依从性，同时可将术后的并发症发生率降到最低，住院时间更短，具备临床应用和推广价值。

参考文献

[1] 刘春艳，孙 丽等.舒适护理对腹腔镜直肠癌根治术患者的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：212-213.

[2] 符凤丽，春宁娟.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：191.

[3] 连琳琳.探讨舒适护理对腹腔镜直肠癌根治术患者舒适程度的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：218-219.

[4] 吴俊萍.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术患者围术期的应用[J].内蒙古医学杂志，2016，48（2）：252-253.

[5] 龚淑兰，魏春霞，余其风.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的作用探析[J].当代医学，2016，22（31）：86-87.

[6] 刘 莉，齐 乐.腹腔镜直肠癌根治术中舒适护理的临床应用[J].中国医药指南，2017，15（3）：243-244.

本文编辑：赵小龙