文｜王宝元 张娟

20 18年4月13日，习近平总书记在考察调研海南省政务数据中心时指出，各级党委和政府要强化互联网思维，善于利用互联网优势，着力在融合、共享、便民、安全上下功夫，推进政府决策科学化、社会治理精细化、公共服务高效化，用信息化手段更好感知社会态势、畅通沟通渠道、辅助决策施政、方便群众办事，做到心中有数。医疗作为重要的民生内容，“互联网+医疗健康”前景广阔，海南智慧医疗要乘势而上。

建设原因与背景

根据中国（海南）改革发展研究院的相关研究表明，在全民医保的时代，在消费结构、人口结构和城乡结构等三大变革力量推动下，我国医疗健康需求呈现快速全面增长、需求总量庞大、发展潜力巨大等特点。未来5年，我国大健康产业增速将保持在13%-15%左右，产值规模有可能达到10万亿元。未来10年，我国将成为全球医疗健康产业增长速度最快、产值规模最大的国家之一。但是与旺盛的健康需求相比，我国医疗服务供给能力和效率严重不足。供需失衡加上分级诊疗机制的缺位，导致群众就医体验差，“三长一短”（“挂号、候诊、缴费排队时间长，看病时间短”）感受明显，严重影响老百姓对医改成果的获得感和幸福感，亟待对现有医疗服务流程通过信息化手段进行重造升级。

管理学大师克里斯坦森在《创新者的处方》一书中认为，经济社会转型成功多来自（技术进步引致的）商业模式创新，利用新技术和管理创新可以为医疗市场带来革命性变化。随着云计算、大数据、物联网、移动互联网等新兴信息技术的快速发展，自2014年开始，中央先后围绕智慧医疗出台了《健康中国2030规划纲要》《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等一系列鼓励支持性文件，为智慧医疗的建设奠定了政策基础。据统计，在国家政策红利的激励下，国内医疗信息化解决方案市场2015-2020年的年复合增长率预计达到29.6%，市场规模将超500亿元；2020年我国智慧医疗投资规模将达到1000亿元。

正是看到互联网产业和健康产业的巨大市场空间，2015年省委、省政府将互联网产业、医疗健康产业列为十二个重点发展产业。2017年8月，省长沈晓明在省医改领导小组2017年第一次会议上要求，加快便民措施信息化、医疗信息系统和卫生信息系统三个层面的信息系统建设，实现“三个任何”目标（任何一个医院可以看到任何一个病人在其他任何一个医院看病的信息）。为改善百姓就医体验，减少就诊和排队时间，提升医疗服务能力，省卫生计生委启动了海南智慧医院医疗健康信息平台（下称“海南智慧医院”）项目，构建我省便捷、高效的“互联网+医疗”服务体系，在一部手机上实现挂号（预约）、缴费、信息查询等连贯性医疗服务功能。

建设目标与内容

基于信息安全考虑和海南按照“全岛一个大城市”来规划设计的考虑，最终由省卫生计生委主导，建设全省统一的海南智慧医院服务平台和手机APP，接入全省各级医疗服务机构，实现挂号、缴费、查询等移动服务功能，支持银联、支付宝、微信等主流支付通道，优先绑定居民健康卡，实现医疗信息数据闭环运行。依托省级全民健康信息平台支撑，实现医疗信息互联互通，健康档案、电子病历在机构之间实现共享，为百姓提供安全、有效、方便的医疗服务。

“海南智慧医院”项目主要建设内容包括：一是服务平台，满足接入全省医疗服务机构相关数据实时接入、共享交换、业务协同等应用要求；二是手机APP，向百姓提供基于移动互联网的挂号（预约）、缴费、医疗机构实用信息查询、满意评价、医院查询、候诊查询、住院缴费、清单查询、病历查询、档案查询、报告查询等服务功能；三是统一API接口，支持第三方服务渠道应用，仅限挂号、缴费等；四是医疗机构信息系统接入，其中医疗机构实用信息查询主要包括门诊次均费用、住院次均费用等。

建设进展与成效

为加快“海南智慧医院”项目建设进度，实现沈晓明同志提出的“三个任何”目标，省政府印发了《海南省全民健康信息化互联互通建设实施方案》，要求在全省医疗机构全力配合推进该项目。截至2018年5月31日，省人民医院、省中医院、省第三人民医院、海口市人民医院、省妇幼保健院、省第五人民医院、省第二人民医院、省安宁医院、省平山医院、琼海市人民医院、琼中县人民医院、海南医学院第一附属医院等12家医疗机构完成了接入，近8万人次通过“海南智慧医院”进行了挂号、缴费和报告查询，累计金额超过500万元。6月底前，完成海南医学院第二附属医院、省眼科医院、省肿瘤医院、省干部疗养院等省属医疗机构上线服务，年底将实现全省二级及以上医疗机构接入和提供服务。同时，为拓宽医疗健康便民服务渠道，海南智慧医院服务平台与海口市“椰城市民云”APP在5月底实现了对接，“海南智慧医院”服务接入“椰城市民云”APP。通过“椰城市民云”的服务渠道，海口市民可以享受省属医疗机构医疗健康便民服务。

“海南智慧医院”带来的改变显而易见：一是优化服务流程，实现“分时就诊”和“分时检查”，有效提高就诊效率，通过支持多种主流支付渠道方便百姓便捷移动支付；二是就医选择更轻松，集中全省优质医生资源，百姓可以越过时间和空间的障碍，自主选择医院和医生就诊；三是将提供更丰富便民服务，可通过与连锁药店、医药电商的互联，实现开放的购药和取药模式，还可实现报告管理、档案管理、用药咨询和提醒等云健康服务体系。

建设展望与思考

4月28日，国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。6月4日，李克强总理在银川市第一人民医院考察时指出，运用“互联网+”促进重点民生领域改善潜力巨大，要深入推动“互联网+”行动。“海南智慧医院”项目建设要顺应“互联网+医疗健康”大势，在打好平台和确保安全的基础上，更要学会转变管理理念。在医院内部要重新调整传统的管理服务流程，重新对传统的管理制度和管理方式做出根本性改变，让挂号、分诊、配药、检验、收费、行政、后勤等诸多系统实现无缝对接，将医院作为健康数据的采集节点，连接物联云平台，实现医院之间信息的互通共享和技术的交流合作。

2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出，要树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。“海南智慧医院”项目要坚持这个思想，在未来发展建设中，老百姓除了在医院能得到信息化、便捷化、人性化诊疗服务外，还能更好地在日常生活中得到医生持续化的健康指导和健康宣教。“海南智慧医院”项目将对收集到的个体健康数据进行大数据分析，得出健康风险并给予个性化的健康指导，同时从大样本的临床路径分析中得出某种疾病的最佳诊疗方案，真正实现从被动、应对性的就医诊疗，逐渐转向主动、常态性的预防保健。