沈峰霞

摘要 目的：对78例门诊静脉注射头孢类抗生素致不良反应的观察及护理进行探讨。方法：收治静脉注射头孢类抗生素致不良反应患者78例，分两组，对照组用常规护理，观察组用针对性护理；回顾性分析患者的各项临床数据。结果：78例患者中，过敏反应52.6%，神经性反应21.8%，胃肠道反应14.1%，其他反应21.5%；观察组HAMA与HAMD评分低、护理效果优，与对照组比较，差异有统计学意义（P

关键词 静脉注射；头孢菌抗生素；不良反应；护理干预

头孢类抗生素为B-内酰胺类抗生素之一，该药原料为天然头孢菌C，可对多种感染起到治疗效果，比如各种重度感染以及免疫缺陷类感染、医源性感染等[l]，临床用药时多联合氨基糖苷类静止期杀菌剂使用。但临床上使用该药抗感染时，患者极易产生各种不良反应，对其抗感染效果及病情控制造成很大的影响[2]。本研究收治静脉注射头孢类抗生素致不良反应患者78例，旨在对患者不良反应情况及护理效果进行探讨。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治静脉注射头孢类抗生素致不良反应患者78例，依据患者接受护理方法均分两组。对照组男28例，女11例；年龄15～72岁，平均（35.18±10.63）岁。观察组男25例，女14例；年龄17～68岁，平均（34.36±10.19）岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入患者均经医院伦理委员批准并允许参加本次研究，患者对本次研究中各项内容均知晓。

方法：将患者各项临床资料详细整理，包括患者入院后各项常规检查数据，临床治疗期间病情及各项生命体征变化情况，并对其治疗情况全面评估，对各项数据做详细分析。护理方法：对照组接受常规护理：入院后对患者的病情及各项生命体征密切观察与监测，根据患者的具体病情予以各项基础护理，若患者出现异常情况，则即刻予以对症处理。观察组接受针对性护理：①健康宣教：及时为患者详细讲解病情相关知识，告知患者各类药物可能出现的不良反应，叮囑患者各方面注意事项，使其对自身病情及不良反应有进一步认识，并以高度依从性配合各项治疗与护理。②心理护理：及时与患者交流，并予以患者心理疏导，引导并指导患者宣泄自己的不良情绪，避免患者囚情绪波动而影响治疗，在其因不良反应而焦虑、抑郁时能主动调节自身心理状态。③静脉注射护理：患者用药前叮嘱其适当进食，不可为患者空腹注射，避免患者因机体不耐受而出现晕针、假过敏、诱发不良反应等方面情况。用药前详细了解患者的具体情况，根据患者的具体情况给药；根据所选药物选择最佳溶媒，药物配伍时务必详细阅读说明书，并高度注重配伍禁忌，对药剂量严格控制，静脉注射速度亦需要严格控制；对患者用药期间各方面情况密切观察，若患者出现相关不良情况，则即刻停药并作对症处理。

疗效判定标准：心理状态以HAMA、HAMD评分评价。各量表总分值均100分，得分越高提示焦虑、抑郁程度越重[3]。临床护理效果：①显效：护理后HAMA、HAMD评分降低程度>80%、不良反应改善程度> 80%；②有效：护理后HAMA、HAMD评分降低程度30%～80%、不良反应改善程度30%～80%；③无效：护理后HAMA、HAMD评分、不良反应改变程度<30%未见显著变化并加重。

统计学方法：SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以率（%）表示，以X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

不良反应发生情况：78例患者中，过敏反应41例（52.6%），神经性反应17例（21.8%J，胃肠道反应Il例（14.1%），其他反应9例（11.5%）。

护理前后HAMA、HAMD评分变化比较：护理前两组各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组评分有显著降低，但观察组比对照组降幅更大，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

护理效果比较：经研究发现，观察组临床护理效果优于观察，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

头孢类抗生素为头孢烯半合成抗生素，为患者给药后能够快速破坏细菌细胞壁，于繁殖期发挥灭菌效果，对细菌的选择性很强，对人体的毒性极小，其抗菌谱非常广泛、药效亦强，已被广泛用于临床中多种感染性疾病治疗[4]。但随着该药的广泛应用，临床上此类药物不良反应发生率逐渐增多，故探讨一种科学有效的护理模式干预用药，对临床上该类药物安全使用有着极大现实意义。

本次研究观察组接受针对性护理，其中强调予以患者健康宣教、心理护理、静脉注射护理等方面内容，通过健康宣教让患者对其自身病情及不良反应情况有进一步了解，并提高患者的依从性，确保临床上各项治疗与护理工作顺利进行；再经心理护理及时为患者做心理疏导，避免患者因各方面担忧而产生焦虑、抑郁情绪，对其临床治疗造成影响或囚负性情绪诱发不良反应，使患者在情绪波动时能够自己调节心理状态；并为患者静脉注射护理后，确保患者用药期间各方面情况稳定，在患者出现不良反应时即刻对症处理，避免不良反应带给患者无法挽回的损伤。结果显示护理后观察组患者HAMA、HAMD评分显著降低，患者对护理满意度92.3%。

综上所述，临床上为患者静脉注射头孢类抗生素时，极易出现各种不良反应，包括过敏反应、神经性反应、胃肠道反应以及其他反应，经针对性护理后患者心理状态稳定，护理效果显著。

参考文献

[1]苏昆.临床应用头孢菌素类药物的不良反应分析[J].中国药物经济学，2017，12（3）：14-16

[2]魏芬芳，孙怡同，杨悦注射用头孢曲松钠不良反应的Meta分析[J].中国药物警戒，2016，13（6）：351-358

[3]金怡.87例头孢菌素类药物不良反应分析[J].中华全科医学，2012，10（11）：1789-1790.

[4]吕燕妮，温金华.魏筱华.头孢菌素类药物不良反应机制与化学结构的关系[J].中国医院药学杂志，2015，35（11）：1050-1054.