陈金玲 吴家栋 陈凯炎 文跃进

摘要 目的：探讨宁德市城乡人群牙周健康现状，为防治牙周疾病以及预测牙周疾病的发展趋势提供基线资料。方法：以社区牙周指数作为调查标准，采用多阶段、分层、整群随机抽样方法调查宁德市城乡共计2060人。结果：宁德市城乡各年龄组牙龈炎、牙周袋、牙结石的检出率均低于全国第3次口腔健康流行病学调查显示的结果，但都处于较高水平。结论：须加强对全人群的口腔健康教育，提高城乡人群的口腔健康意识，加强预防保健措施，正确认识牙龈出血、牙结石的危害性，已患有牙周疾病者应及时治疗。

关键词 牙周疾病；抽样研究；口腔保健；宁德市

统计描述宁德市城乡人群口腔健康状况，分析宁德市口腔疾病的分布规律，为今后口腔疾病防治工作以及制定口腔卫生保健规划提供科学依据。2011-2012年组织开展《宁德市口腔健康流行病学调查》，采用抽样调查方法，分析宁德市不同年龄人群的口腔健康状况的分布规律以及城乡人群牙周状况，现报告如下。

资料与方法

调查对象：按分层随机整群抽样法，随机抽取蕉城区、福安市、福鼎市作为城市样本。霞浦县、屏南县、寿宁县作为农村样本。调查对象主要来源于幼儿同儿童、中学生、政府公务员、机关干部、工人、农民、老年大学学员和敬老院老人、社会散居人口等。

抽样方法：本次调查对象均为在当地居住>1年者，男女各半，城乡各半。每个乡镇、街道各年龄段分别抽取120人，总样本数2880人，其中牙周检查样本数2060人。采用WHO制定的《口腔健康调查基本方法》（第4版）的调查方法和标准，并参照第3次全国口腔健康流行病学调查方案进行改进[1，2]。

检查方法：以探诊为主，结合视诊。①检查工具：统一使用WH0推荐CPITN探针、平面口镜、镊子。②指数牙的确定：口腔内按28颗牙分为6个区段，12岁组的指数牙为11、16、26、36、31和46，35～ 44岁与65～74岁组增加17、27、37及47，l颗指数牙缺失或有拔牙指征时，查另一指数牙，如1个区段内指数牙全缺失或有拔牙指征时，则不查指数牙，需查该区段所有余留牙，以最重情况记分；<2颗功能牙的区段以除外区段记录；囚牙石过多或有不良修复体无法检查者按无法检查区段记录。③探诊：探诊检查有无牙周袋、牙结石、牙龈出血。每个检查者需反复练习，掌握力度。每个指数牙检查6个位点，按最重情况记录，如有位点探诊深度> 5.5mm者则不需再查其他位点。12岁年龄组只检查出血及结石情况，不查牙周袋。

检查人员：参加本次调查者均为本院具有医师资格的医生，调查前南省牙防专家对骨干医生进行培训，能较好掌握调查方案和检查技术。

调查标准：①O：牙龈正常、探诊无出血；②1：探诊龈沟出血或渗血；③2：肉眼可见或探及牙结石，探诊后龈沟无出血或渗血；④3：肉眼可见或探及牙结石，探诊后龈沟出血或渗血；⑤4：浅牙周袋，探诊深度> 3.5 mm，<5.5 mm；⑥5：深牙周袋，探诊深度≥5.5 mm。CPI=O为健康，凡探诊出血即CPI=l和CPI=3均认为牙龈炎，CPI=4和CPI=5者均认为检出牙周袋。

质量控制：在调查开始前，对所有参与调查的骨干医生进行统一培训，组成调查小组。保持每个调查现场的检查条件和检查设备配置相同；现场填写调查表及调查问卷，并对所填写信息及时审核，发现问卷填写问题当场核实补充，确保资料的完整和准确。并且随机抽取4%～ 6%的已受检者由另一调查小组进行2次调查，进行标准一致性试验，Kappa值均>0.9。

统计学方法：采用Epidata 6.0进行数据录入，并采用双录入核对，检查有无逻辑错误，然后采用SPSS 18.0统计软件进行数据的统计分析。

结果

宁德市不同年龄组人群牙周健康的比较：35～44岁年龄组、65～74岁年龄组牙龈炎的患病率均高于12岁组的患病率（x2=99.91，71.85，P<0.001）；牙结石检出率35～44岁年龄组高于65～74岁年龄组（X2=477.25，P<0.001）；35～44岁、65～74岁年龄组均高于12岁组（x2=8.603，P<0.01）。65～74岁年龄组牙周袋检出率高于35～ 44岁年龄组（x2=48.58，P

讨论

牙周病常造成牙龈、牙槽骨、牙周膜等多方面破坏，是一类严重影响人类口腔健康的主要疾病，其临床表现复杂。尽管用于评价牙周病的指数较多，但是目前尚缺乏一种指数能全面地定量评价牙周病的改变。社区牙周指数（CPI）是根据牙周组织由健康向疾病状态转化的不同阶段提出的。为较好地体现牙周病的发展过程，本调查采用社区牙周指数这一调查方法。本调查中牙龈炎、牙结石患病率35～44岁组高于12岁组和65～74岁组，其牙龈炎患病率达82.5%，牙结石达91.9%以上。65～74岁年龄组牙周袋检出率高于35～44岁年龄组，达49.9%。牙周病患病率随年龄增长而增高，部分患者牙龈出血、牙结石并未引起重视，不能够及时地诊断和治疗，导致一部分牙龈炎患者发展成牙周炎，牙周组织进一步破坏而发展为牙周病。但是在本次调查中显示，65～74岁组牙龈炎、牙结石患病率有所下降，可能是因为部分牙龈炎已进展为牙周炎，另外也可能是牙周病导致失牙的大量增加所致。

本次调查在各年龄段的牙龈炎、牙结石、牙周袋的发病率方面均低于全国第3次口腔健康流行病学调查显示的结果[3]，但都处于较高水平。由此可见，全人群均需要口腔卫生指导，坚持有效刷牙，当出现牙龈出血、牙结石时及时诊断并接受系統治疗，以避免病情进展。

参考文献

[1]World Health Organization.Oral Health sur-vey：hasic methocls [M] .Ceneva：world healthorganization，1997：31-51.

[2]全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查[M]北京：人民卫生出版社，2005：2-10.

[3]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：12-17.