张卓仙 唐琴 罗太勤 薛琳

摘要 目的：探讨循证护理应用于腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的效果。方法：收治腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者41例。对照组给予常规护理，观察组给予常规护理+循证护理。结果：观察组效果优于对照组，患者心理状态改善程度优于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者选择常规护理+循证护理干预效果显著，可充分改善患者心理状态，并降低患者术后并发症发生率。

关键词 循证护理；腹腔镜；肾囊肿去顶减压术；护理干预

肾囊肿属泌尿外科常见良性病变类型之一，临床上可见患者肾内囊性肿块，并大小不一，此症好发于老年人[1]。临床上治疗肾囊肿时大都选择腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，虽然此术式治疗效果极佳，但多数患者囚手术治疗而产生恐惧、焦虑等不良情绪，情绪波动大，并对患者的术后恢复造成较大的影响。此次依不同护理模式将所选患者41例分为两组进行研究，现报告如下。

资料与方法

依不同护理模式将所选患者41例分为对照组与观察组。对照组20例，男13例，女7例；年龄20～78岁，平均（51.74±10.52）岁。观察组21例，男15例，女6例；年龄22～83岁，平均（49.96±10.37）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组用常规护理：护理人员为患者简单讲解病情相关知识，并叮嘱患者注意各事项，依据患者病情予以各项基础护理，包括患者生命体征监测、用药指导等方面内容。②观察组用常规护理+循证护理：常规护理与对照组相同；循证护理贯穿于患者整个治疗过程中。

观察指标：全面观察两组患者心理状态改善情况、并发症发生情况，并将所获相关数据做对比、分析。

效果判定标准[2]：患者心理状态以（SAS、SDS）评分评价，即SAS、SDS，均为白评量表评分，总分100分，得分越高者表示焦虑、抑郁程度越重。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以率（%）表示，以X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组干预前后SAS、SDS评分变化情况比较：两组干预前SAS、SDS评分情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症发生率比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

循证护理是指护理人员在对患者展开护理活动时，于整个护理过程中审慎、明确、明智地结合科研结果及临床经验，并与患者的愿望互相融合，获得证据作为临床护理工作开展的依据[3]。此种护理模式是将心理护理贯穿于整个护理工作中，于术前、术中、术后都予以患者科学、有效的心理疏导，充分改善患者的心理状态，使其以良好的心态面对手术及自身病情，提高其依从性，以促使患者积极配合临床治疗与护理，亦避免了患者囚情绪波动大而影响手术进行及病情恢复，确保患者尽早恢复健康[4]。

此次研究中观察组患者所用循证护理具体内容：建立循证护理小组：选择经验丰富的高年资护士为小组成员，并经护士长带头参加相关专业知识培训与指导；并对患者病情进行全面评估，依据相关文献及所获评估结果为患者制定个性化护理方案，并提出各种可能发生的问题预案。循证护理实施：①术前护理：护理人员要于术前为患者详细讲解病情相关知识，并耐心告知患者所选方案的必要性及有效性，叮嘱患者注意各事项，缓解或消除患者的恐惧心理，让患者以良好的心态面对手术。②术中护理：护理人员要为患者做心理疏导，帮助患者熟悉手术室环境，告知患者麻醉方式的必要性，为患者讲解腹腔镜手术的优点，缓解或消除患者的不良情绪；并于术中帮助患者摆放最适宜的体位，高度重视电刀及C02气腹使用情况。③术后护理：术毕清醒时告知患者手术情况，叮嘱患者要注意保暖，保持去枕平卧6h；术后2h便可以帮助患者按摩双下肢，20min/次；第2天叮嘱患者食流质食物，根据患者身体改善情况改变饮食；引导并指导患者尽早下床活动，鼓励患者自行排尿；要高度保持引流管顺畅，每天为患者更换引流袋，避免患者囚引流液上行而感染；注意患者切口护理，及时更换敷料；并加强心理疏导，避免患者情绪波动过大而影响病情恢复[5]。结果显示，患者SAS、SDS评分显著低于护理前，并低于对照组，心理状态显著改善；并发症发生率9.5%，低于對照组的40.0%；差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，选择常规护理+循证护理干预行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者，临床干预效果显著，可显著降低患者SAS、SDS评分，改善患者心理状态，并降低患者术后并发症发生率。

参考文献

[1]陆阳.循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床效果分析[J].西南军医，2012，11（3）：428-429

[2]苏碧齐.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的循证护理[J].包头医学院学报，2017，15（3）：110-111

[3]唐喆，任春凯，杨登伦，等.腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2016，15（8）1026-1028

[4]孙洋，张露阳.脑电双频谱指数监测在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术麻醉中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，11（21）：156-158.

[5]金弢，乔保平，王东东，等.肾周脂肪瓣同定填塞肾囊肿残腔在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的应用疗效[J].河南医学研究，2016，15（2）：247-248.