程钊 陆方方 房梁柱

摘要 目的：观察复方冻疮散治疗手部冻疮的临床疗效。方法：收治手部冻疮患者120例，用复方冻疮散熏洗患处，2次/d，治疗1周后观察疗效。结果：治愈38例（31.67%），好转72例（60.00%），无效10例（8 33%），总有效率91.67%。结论：复方冻瘡散熏洗治疗手部冻疮有显著疗效。

关键词 手部冻疮；中药熏洗；疗效

手部冻疮是一种令人烦恼的冬季皮肤病，由于病程较长（11月底至次年3-4月），局部红肿、疼痛、遇热瘙痒，严重者可发生溃烂、感染或皲裂[1]，严重影响美观，给患者的生活、工作带来诸多不便，目前尚缺乏有效的治疗方法。笔者跟随浙江省名中医程祖耀主任中医师从事对冻疮的中药治疗与研究多年，研制出复方冻疮散，用该药熏洗法治疗手部冻疮，取得了良好的疗效[2]。现将中药熏洗治疗的手部冻疮患者120例疗效观察报告如下。

资料与方法

收治手部冻疮患者120例，男46例，女74例；病程<2年22例，3～5年68例，>5年30例；其中局部红肿结块而无溃疡59例，红肿伴皲裂45例，红肿伴溃疡16例。所有患者都曾搽冻疮膏、肝素钠等药效果不显著。

治疗方法：药物组成与配制：桂枝500g，制附子150g，荆芥150g，路路通150g，当归150g，川芎100g，制吴萸100g等。先将诸药分别粉碎，过30目筛，然后将上述中药粗末按比例混合均匀即成。把40g复方中药散剂分别装入塑料小封袋中备用。熏洗方法：用时将40g中药散剂倒入纱布袋（预先做好的）中，将袋口扎紧，放在大一点的搪瓷菜盆中，加开水适量（500～1000 mL）冲泡取药液，待水温适宜（42℃左右）时，即可浸泡双手，轻柔按摩，活动双手，熏洗20min/次左右。药液可保留，用时需再加温，熏洗2次/d，1剂/d。防护措施：保证睡眠休息充足，注意适度体育锻炼，以增强体质，纠正身体虚弱，改善血液循环，并做好局部防冻、保暖。治疗7d为1个疗程。

疗效判定标准：①治愈：红肿、疼痛、结块完全消退；②好转：红肿、疼痛、瘙痒减轻；③无效：红肿、结块无变化或加重。

结果

治愈38例（31.67%），好转72例（60.00%），无效10例（8.33%），总有效率91.67%。

讨论

冻疮形成原因主要为患者元气虚弱，心气布达气血功能减退，四肢末梢失于温煦，平时往往手足不温或冰冷，加于寒湿侵袭[3]，血脉收缩，气血受阻，运行不畅，甚至闭塞不通（微循环障碍或微血栓形成），血脉及末梢组织失养受损而发生（红肿、疼痛、起泡、溃烂）[4]。冻疮是一种全身疾病的局部表现，所以除局部治疗外，还应注意生活调适，如保证睡眠、休息充足，进行适度的体育锻炼，增强体质，纠正身体虚弱，改善末梢血液循环，并做好防冻保暖工作等。

复方冻疮散由桂枝、附子、吴茱萸、荆芥、路路通、当归、川芎、玄明粉等药组成。桂枝辛、温，擅长温经散寒通络；附子辛、甘、大热，回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪[5]；吴茱萸辛、苦、热，温阳散寒止痛；荆芥、路路通辛、微温，祛风散寒通络；当归、川芎辛、甘苦、温，养血活血散寒通络；玄明粉咸、苦，寒，具有润燥软坚、清火消肿的作用，与诸温经散寒、活血通络温药合用，相辅相成，使活血散瘀、清热消肿的作用明显增强。诸药合用具有温经散寒、活血通络、软坚散结、清热消肿的功效，对寒凝气滞、血脉瘀阻、内有蕴热引起的冻疮具有良好效果。加用温水熏洗具有良好的温经散寒作用，并有促进药物吸收，增强散寒、活血药物的作用[6]。将中药饮片粉碎，扩大了药物与水的接触面积，使有效成分易溶于水。制成冲泡即可使用的剂型，省去了煎煮的麻烦，能适应现代快节奏生活的需要。

用复方冻疮散熏洗治疗手部冻疮，患者瘙痒胀痛症状明显减轻、局部肿胀较快消退，具有快速消除肿胀，促进冻疮痊愈的功效。经过多年的临床试用，初步显示具有良好的疗效。对有溃疡、皲裂的冻疮患者，熏洗后擦干，可外敷生肌散、紫草膏包扎以防止感染。临床治疗发现，对有溃疡、皲裂的冻疮患者使用复方冻疮散熏洗[7]，有快速减轻肿胀症状和促进冻疮愈合的作用。所有患者尚未发现过敏等其他不良反应。

对复方冻疮散临床研究认为，冻疮致病机理中存在寒温并存。冻疮肿胀之处尚存在蕴热，所谓“披坚之处必有伏阳”，冻疮遇热会出现瘙痒难受、肿胀加重，即是明证。以往单用辣椒水及辛温的中药外用治疗冻疮疗效欠佳，经改进，在辛温的中药中加入咸寒的玄明粉，寒温并用后其临床疗效得到明显提高，亦可佐证，充分显示冻疮的形成与发展过程中确实是寒温并存的。

复方冻疮散熏洗治疗手部冻疮多数患者具有显著疗效。但有部分患者效果欠佳，这是因为手部冻疮是一种全身疾病的局部表现，部分患者身体虚弱，又不能注意保暖所致。所以有时还应配合全身药物治疗，注意生活调适，注意防冻保暖。

参考文献

[1]吴孟超，吴在德黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社.2008：98-99

[2]吴志华.皮肤性病学[M]广州广东科技出版社，2008：258.

[3]郑晓玲.桂附煎剂浸泡治疗冻疮58例临床观察[J].中医外治杂志，2002，11（5）：21

[4]郭志斌，李海滨.冻疮洗剂治疗冻疮57例体会[J].甘肃中医，2002，15（2）：44.

[5]龚勇，孙燕，吴治恒，等.冻疮洗剂治疗手足冻疮120例[J].河北中医，2002，24（11）：841

[6]吴利群.胨安兰，陈林囡当归桂枝霜治疗冻疮65例临床研究[J].江苏中医药，2003，24（3）：13

[7]何英.中医药治疗冻疮进展[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（6）：86